אפיזיוטומיה במהלך לידה רגילה, מתי כדאי לעשות זאת?

אפיזיוטומיה היא הליך המבוצע על ידי ביצוע חתך בפרינאום, הרקמה בין תעלת הלידה של התינוק לפי הטבעת, במהלך תהליך לידה תקין. במהלך לידה רגילה, חלק מהיולדות עשויות להזדקק להליך זה. אז מתי יש לבצע את האינדיקציה לאפיזיוטומיה וכיצד מתבצע הליך זה?

מהי אפיזיוטומיה ומטרתה?

אפיזיוטומיה היא הליך של חיתוך רקמה בין תעלת הלידה של התינוק (פתח הנרתיק) לפי הטבעת במהלך תהליך לידה תקין. בדרך כלל, פעולה זו מתבצעת על ידי מיילדות ומיילדות בתהליך לידה רגיל. אפיזיוטומיה מבוצעת במטרה להגדיל את תעלת הלידה או פתח הנרתיק כדי לסייע לתהליך הלידה התקין. האם חובה אפיזיוטומיה בכל לידה? כמובן שלא, כי הליך זה חייב להיות מלווה בתנאים מסוימים של לידה. למעשה, עדיף היה אם הפרינאום נמתח באופן ספונטני ללא כל עזרה. במהלך לידה רגילה, לפעמים הפרינאום של חלק מהנשים עלול להיקרע כשהתינוק נולד. ובכן, במקרים מסוימים של לידה רגילה, מאמינים כי אפיזיוטומיה מסייעת למנוע קרע רחב יותר בפרינאום ולהאיץ את הלידה אם יש צורך בלידה מידית של התינוק. אפיזיוטומיה נועדה להגדיל את תעלת הלידה או את פתח הנרתיק בתחילה, אפיזיוטומיה היא הליך המבוצע באופן שגרתי במהלך לידה רגילה מכיוון שהוא נחשב בטוח יותר עבור האם, בהשוואה לקרעים טבעיים בפרינאום. למעשה, המטרה של אפיזיוטומיה היא למנוע קרע רחב יותר בפרינאום במהלך לידה רגילה ולשמור על שרירי רצפת האגן ורקמות חזקות. עם זאת, מספר מחקרים אחרונים מראים אחרת. אפיזיוטומיה נחשבת למעשה כמגבירה את הסיכון לזיהום וסיבוכים בלידה. בנוסף, תהליך ההחלמה לאחר אפיזיוטומיה נוטה להיות ארוך יותר וגורם לאם להרגיש אי נוחות. לכן, כיום אפיזיוטומיה מבוצעת רק במצבים ובתנאים מסוימים.

אילו מצבים גורמים לנשים בהריון להזדקק לאפיזיוטומיה במהלך הלידה??

תינוקות עם עכוז או גדולים מדי עושים אינדיקציה לביצוע אפיזיוטומיה כפי שצוין קודם לכן, כיום ההתוויה לאפיזיוטומיה נעשית רק במצבים ובתנאים מסוימים. לפעמים, הרופא המיילד יחליט על האינדיקציה לאפיזיוטומיה במהירות כאשר תהליך לידה תקין בעיצומו. כמה מצבים הדורשים אינדיקציה לאפיזיוטומיה, כולל:

1. מצוקה עוברית

אחד המצבים הדורשים אינדיקציה לאפיזיוטומיה הוא מצוקה עוברית. מצוקה עוברית יכולה להיגרם משינויים לא יציבים בקצב הלב של העובר כאשר התינוק נולד. זה אומר שהתינוק שלך לא מקבל מספיק חמצן. במצבים אלו יש להוציא את התינוק באופן מיידי כדי למנוע את הסיכון שיוולד התינוק במצב של מוות ו/או התינוק יוולד עם פגמים. בנוסף, יש לבצע אפיזיוטומיה גם במצבי מצוקה עוברית למניעת הליך חילוץ הוואקום או לידה רגילה בעזרת מלקחיים.

2. תהליך לידה ממושך

המצב המחייב את האינדיקציה הבאה לאפיזיוטומיה הוא תהליך לידה ממושך שגורם ליולדת להרגיש עייפה ולא יכולה עוד לעשות איך לדחוף נכון. [[מאמר קשור]] כאשר התינוק הגיע לתעלת הלידה או לפתח הנרתיק, הרופא המיילד יכול לספק מקום נוסף לראשו של התינוק באמצעות אפיזיוטומיה מוכנה מראש. בכך, תהליך לידת התינוק יכול להתנהל ביתר קלות ומהירה.

3. תנוחת התינוק אינה מתאימה

אפיזיוטומיה מסומנת לאם במהלך לידה רגילה אם תנוחת התינוק אינה מתאימה. לדוגמה, המיקום של התינוק כשהוא עומד להיוולד עשוי להיות חריג, כגון כתף תקועה בתעלת הלידה (דיסטוקיה בכתף) או תינוק עכוז, ולכן יש צורך בניתוח אפיזיוטומיה כדי להקל על הרופא ב תהליך המסירה. בנוסף, מיקום לא תקין של ראשו של התינוק, כמו הטיה לצד אחד, פניה לצד אחד של ירכי האם או פניה לטבור האם, עלול לגרום לקוטר ראשו של התינוק להיות גדול יותר כאשר הוא עובר בתעלת הלידה. במקרים כאלה, ייתכן שתידרש אפיזיוטומיה כדי להגדיל את פתח הנרתיק.

4. המידה של התינוק גדולה מדי

לידה של תינוק גדול מדי היא גם אינדיקציה שצריך לעשות אפיזיוטומיה. הסיבה היא, לידה של תינוק בגודל גדול עלולה לגרום לתהליך לידה ממושך ולמצב של דיסטוציה בכתף. דיסטוציה של הכתף היא מצב בו אחת מכתפי התינוק עדיין או תקועה בנרתיק, למרות שהראש הצליח לצאת החוצה. הסיכון לסיבוך זה נפוץ אצל נשים הרות הסובלות מסוכרת או נשים שיולדות תינוקות גדולים. במצב זה, יש צורך לבצע אינדיקציה לאפיזיוטומיה כדי להרחיב את תעלת הלידה כדי שהתינוק יוכל לצאת בקלות רבה יותר.

5. אמהות זקוקות לכלים במהלך הלידה

אפיזיוטומיה מסומנת אם האם זקוקה ללידה בעזרת מלקחיים או לחילוץ ואקום. כך ניתן להרחיב את פתח הנרתיק או את יציאת התינוק כדי להקל על הקטן לצאת.

6. מצבה הבריאותי של האם

מצבים חמורים של בריאות האם, כמו מחלות לב, דורשים גם ביצוע אפיזיוטומיה. לכן, אמהות חייבות ללדת בהקדם האפשרי כדי למנוע סיכונים בריאותיים חמורים יותר.

7. ללדת תאומים

ייתכן שיהיה צורך באינדיקציות לאפיזיוטומיה במהלך לידה של תאומים כדי לספק מקום נוסף בפתח הנרתיק או ביציאת התינוק. אם התאומים נמצאים במצב ראש למטה, הרופא המיילד עלול לעכב את לידתו של אחד התאומים באמצעות אפיזיוטומיה. עם זאת, בתנאים שבהם ניתן ליילד את התאומים הראשונים כרגיל והתאומים השניים נולדים במצב עכוז, האינדיקציה לאפיסיוטומיה היא לספק מספיק מקום לתינוק לעבור דרך יציאת התינוק.

8. אמא עברה ניתוח באזור האגן

לאמהות שיש להן היסטוריה של ניתוח באזור האגן, ייתכן שיהיה צורך באינדיקציה לאפיזיוטומיה על מנת להקל על תהליך הלידה התקין ולמנוע נזק נוסף לאזור הגוף שנותח. במהלך לידה רגילה, האם עלולה להיות בסיכון לסיבוכים ארוכי טווח, כגון הרפיית דופן הנרתיק. כתוצאה מכך, שלפוחית ​​השתן, צוואר הרחם, הרחם או פי הטבעת יתנפחו. אם עברת בעבר ניתוח באזור האגן, מצב זה עלול לסכן אותך בפגיעה או פגיעה בתהליך ההחלמה של אזור האגן שנותח בעבר. בנוסף, השיקולים לאפיזיוטומיה הם:
  • הפתיחה השלמה הישנה לאיים על מצב העובר
  • נשים שיש להן פרינאום קצר שחוו מספריים נרתיקיים בהריונות קודמים
  • בעל היסטוריה של קרעים בדרגה 3 ו-4 בפרינאום . בדרגה 3, הקרע מכסה את רקמת הרירית בתוך הנרתיק, את העור ואת שרירי הנקבים, עד לשרירי פי הטבעת החיצוניים. בדרגה 4, הדמעה מגיעה אל פי הטבעת, פי הטבעת והמעי הגס.

סוגים או סוגים של אפיזיוטומיה המבוססים על החתך

הרופא יבצע אפיזיוטומיה במהלך לידה רגילה במידת הצורך, ישנם שני סוגים של אפיזיוטומיה על סמך החתך. הסוגים או הסוגים של אפיזיוטומיה הם כדלקמן:

1. חתך קו אמצע אפיזיוטומיה

אפיזיוטומיה של קו אמצע היא סוג של אפיזיוטומיה על ידי יצירת חתך בפתח האמצעי של הנרתיק, המשתרע בניצב כלפי מטה לכיוון פי הטבעת. היתרון של סוג זה של אפיזיוטומיה הוא שתהליך הריפוי מהיר יותר, פחות כואב ודימום מינימלי. בנוסף, אפיזיוטומיה של החתך בקו האמצע אינה גורמת לכאבים ארוכי טווח, כולל במהלך קיום יחסי מין. עם זאת, הסיכון לאפיזיוטומיה של חתך קו האמצע הוא סיכוי גדול יותר לקריעת שרירי פי הטבעת. הסיכון לפציעה זו עלול להוביל לסיבוכים ארוכי טווח, כגון בריחת צואה או חוסר יכולת של הגוף לשלוט ביציאות.

2. אפיזיוטומיה בינונית

אפיזיוטומיה בינונית היא סוג של אפיזיוטומיה שבה החתך נעשה באמצע פתח הנרתיק אל הישבן בזווית של 45 מעלות. באופן כללי, היתרון של אפיזיוטומיה בינונית היא להפחית את הסיכון לקרעים חמורים בשרירים אנאליים. עם זאת, ישנם סיכונים אפשריים של אפיזיוטומיה בינונית, כולל:
  • יותר איבוד דם
  • כאבים חזקים יותר
  • תהליך ההחלמה הוא די ארוך
  • אי נוחות ארוכת טווח, במיוחד במהלך קיום יחסי מין
אתה יכול לדון בבחירות של חתכי האפיסיוטומיה השונים לעיל עם הרופא המיילד שלך.

כיצד מתבצעת אפיזיוטומיה?

הליך האפיזיוטומיה מתחיל בהרדמה מקומית

כיצד מתבצעת אפיזיוטומיה?

אפיזיוטומיה היא הליך המבוצע להרחבת תעלת הלידה של התינוק. תהליך האפיסיוטומיה נעשה על ידי מתן הרדמה או הרדמה מקומית תחילה על ידי גינקולוג. הרדמה או הרדמה מקומית יכולה למנוע ממך להרגיש כאב בעת ביצוע החתך. משמעות הדבר היא שהאזור סביב הנרתיק שלך הופך קהה או קהה. אם עברת בעבר זריקת אפידורל, מינון ההרדמה שניתן על ידי הרופא עשוי להיות מוגבר לפני ביצוע החתך. לאחר מכן, האפיסיוטומיה נמשכת על ידי ביצוע חתך קטן מהחלק האחורי של הנרתיק או אזור הנקבים לתחתית פי הטבעת. בסיום תהליך הלידה, הרופא או המיילדת יתפרו את החתך כך שצורת הנרתיק תחזור לצורתו המקורית. תהליך תפירת החתך הזה יכול להתרחש תוך שעה לאחר סיום תהליך הלידה. בדרך כלל, התפרים ייספגו ויתמזגו עם הגוף לאחר מספר שבועות של לידה רגילה.

סיכונים אפשריים של אפיזיוטומיה

במצבים ובתנאים מסוימים, אפיזיוטומיה היא הליך שצריך לעשות. עם זאת, כמו בכל הליך רפואי, ישנם כמה סיכונים אפשריים לאפיזיוטומיה, כגון:
  • הַדבָּקָה
  • חבורות
  • נְפִיחוּת
  • מְדַמֵם
  • תהליך החלמה ארוך
  • חתכים כואבים הגורמים לכאב במהלך יחסי מין
  • בריחת צואה עקב קריעה של רקמת פי הטבעת (פי הטבעת)

כיצד לטפל בפצע אפיזיוטומיה שניתן לעשות

כאבים באזור הנקבים עשויים להימשך מספר ימים, אין צורך לחזור לבית החולים כדי להסיר את התפרים לאחר אפיזיוטומיה מכיוון שתפרי החתך ייצמדו לגוף מעצמם. תפרי החתך ייעלמו תוך חודש. לאחר אפיזיוטומיה, בדרך כלל תרגיש כאב סביב מקום החתך במשך 2-3 שבועות. אם החתך ארוך מספיק, האם עלולה להרגיש כאב ואי נוחות במשך זמן רב. הכאב יהיה חמור כשאתה הולך, יושב ומטיל שתן. לכן, הרופא שלך עשוי לבקש ממך לא לעשות פעילויות מסוימות במהלך תהליך ההחלמה הזה. כמה דרכים לטפל בפצעי אפיזיוטומיה במהלך תהליך ההחלמה שאתה יכול לעשות הן כדלקמן:

1. קח תרופות נגד כאבים

כאב המופיע לאחר מספר ימים לאחר ביצוע אפיזיוטומיה הוא נורמלי. כדי להתגבר על זה, אתה יכול לקחת משככי כאבים כדי להקל על הכאב הזה. משככי כאבים, כגון אקמול, נוטים להיות בטוחים לשימוש בזמן הנקה. למרות שבטוח, זה אף פעם לא מזיק להתייעץ עם רופא לפני נטילת משככי כאבים.

2. השתמשו בקומפרס קר

כיצד לטפל בפצע אפיזיוטומיה ניתן לעשות עם דחיסה קרה כדי להפחית כאב בתפרים. אתה יכול להשתמש בכמה קוביות קרח עטופות במגבת נקייה, ואז להניח אותה על אזור הנקבים הכואב. אבל זכרו, אל תניחו קוביות קרח ישירות על העור מכיוון שזה יכול להגביר את הסיכון לזיהום.

3. אווררו את התפרים

אוורור התפרים יכול להיות גם דרך לטיפול בפצעי אפיזיוטומיה. אתה יכול להוריד את החולצה והמכנסיים ופשוט להשתמש במגבת, ואז לשכב במיטה 10 דקות. בצע את השלב הזה 1-2 פעמים ביום כדי שהתפרים יתייבשו במהירות.

4. שמור על אזור התפר יבש ולא לח

דרך חשובה לטיפול בפצע אפיזיוטומיה היא לשמור תמיד על אזור התפר יבש ולא לח. בעזרת זה, תהליך הריפוי יכול להתרחש במהירות ולמנוע את הסיכון לזיהום. [[מאמרים קשורים]] ניתן לשטוף את אזור הערווה במים חמים לאחר מתן שתן. לאחר מכן, יבש לאט את האזור התפור במגבת רכה. אותו הדבר גם צריך להיעשות זמן קצר לאחר הרחצה. אבל בעת ניגוב אזור הישבן, הקפד לנגב אותו בעדינות מלפנים לאחור. זה יכול לעזור למנוע מחיידקים בפי הטבעת לעבור לאזור הנרתיק, שם הם יכולים להדביק את הפצע ואת הרקמה הסובבת.

5. שב בזהירות

הדרך הבאה לטפל בפצע אפיזיוטומיה היא לשבת בזהירות. ניתן להוסיף כרית או כרית רכה בישיבה כדי להפחית את הלחץ על הפצע.

6. הימנע משימוש בחומרי סיכה על בסיס שמן במהלך יחסי מין

אם יש לך אפיזיוטומיה, כאב במהלך קיום יחסי מין נפוץ במהלך החודשים הראשונים של ביצוע זה. אז, אתה לא צריך למהר לחזור לקיים יחסי מין לאחר לידה רגילה. הכאב המופיע יכול להיגרם גם ממצב נרתיקי יבש. ניתן להשתמש בחומר סיכה על בסיס מים לטיפול בכאב בזמן קיום יחסי מין. עדיף להימנע משימוש בחומרי סיכה על בסיס שמן, כגון קרמי לחות או קרמים וזלין . מכיוון שזה עלול לגרות את הנרתיק. המחלקה למיילדות וגינקולוגיה, Universitas Gadjah Mada ממליצה גם על טיפולים בצורה של:
  • שטפו תמיד ידיים לפני שתן ועשיית צרכים
  • השתמש בחומר חיטוי מומס במים חמים כדי לנקות את הפרינאום לאחר מתן שתן
  • הקפידו לנקות את איברי המין מלפנים לאחור כדי שלכלוך מפי הטבעת לא ידביק את הפצע
  • החלף רפידות בכל פעם שאתה משתין או עושה צרכים

כיצד למנוע אינדיקציות לאפיזיוטומיה במהלך לידה רגילה

בהתחשב ביתרונות ובסיכונים של אפיזיוטומיה שתוארו, בהחלט עדיף לך למנוע פעולה זו כאשר מתרחש תהליך לידה תקין. כיצד למנוע אינדיקציה אפיזיוטומיה במהלך לידה רגילה ניתן לעשות באופן הבא:

1. האם לעסות את אזור הנקבים

ניתן לעסות את אזור הנקבים מספר שבועות לפני הלידה (לפחות משבוע 35 להריון). שיטה זו למניעת אפיזיוטומיה נועדה להפחית את הסיכון לקריעת פרינאום כך שניתן יהיה להימנע מאפיסיוטומיה. הדרך לעסות את אזור הנקבים היא שאפשר לשכב על המיטה עם רגליים פשוקות תוך כיפוף הברכיים. השתמש במספר כריות כדי לתמוך בגב שלך. לאחר מכן, בצע עיסוי פרינאום על ידי הנחת האגודל בתוך הנרתיק. עסו בעדינות את אזור הנרתיק התחתון בתנועת "U" למשך 2-3 דקות. החזק את האגודל במצב זה למשך דקה. תתחיל להרגיש תחושת מתיחה. קח נשימה עמוקה. ניתן לחזור על העיסוי 2-3 פעמים.

2. לעשות תרגילי קיגל

לאחר מכן, כיצד למנוע אפיזיוטומיה במהלך לידה רגילה הוא לעשות תרגילי קיגל. היתרון של תרגילי קיגל לנשים בהריון הוא בכך שהוא יכול לחזק ולהדק את שרירי רצפת האגן באזור הנרתיק ובכל אזור הנקבים.

3. השתמשו בקומפרס חם

הרופא המיילד או הצוות הרפואי שלך שיסייע בלידה שלך עשוי להציב דחיסה חמה בין הנרתיק לפי הטבעת שלך. בעזרת זה, ניתן לרכך את אזור הנקבים ובכך למנוע קריעה חמורה.

הערות מ-SehatQ

במהלך לידה רגילה, ייתכנו כמה תנאים שגורמים לרופא המיילד או למיילדת לנקוט בפעולות מסוימות. אחד מהם, אפיזיוטומיה. אפיזיוטומיה היא הליך המבוצע על ידי ביצוע חתך בפרינאום, הרקמה בין תעלת הלידה של התינוק לפי הטבעת, במהלך תהליך לידה תקין. אם עדיין יש לך שאלות לגבי הליך האפיסיוטומיה, אנא אל תהססלהתייעץ ישירות עם הרופא באפליקציית הבריאות המשפחתית של SehatQ. איך, הורד עכשיו בApp Store ו- Google Play . [[מאמר קשור]]

$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found