הלם היפובולמי: סימנים, גורמים וטיפול
הלם היפווולמי הוא מצב מסוכן המתרחש כאשר הגוף מאבד לפתע הרבה דם או נוזלי גוף אחרים. איבוד נוזלים חמור זה גורם ללב לא להזרים מספיק דם בכל הגוף ומוביל לאי ספיקת איברים. בהשוואה לסוגים אחרים של הלם, הלם היפו-וולמי הוא הסוג הנפוץ ביותר, במיוחד בילדים ובקשישים. מצב זה נכלל כמצב חירום. אז אם מופיעים סימני הלם אלו, האדם שחווה אותו צריך להיות מטופל מיד.
גורמים להלם היפו-וולמי
הלם היפווולמי יכול להתרחש כאשר הגוף מאבד נוזלים, גם דם וגם נוזלים מלבד דם. להלן כמה מהגורמים שיכולים לגרום לגוף לאבד הרבה דם בפתאומיות:- נוכחות של פצעי דקירה או פצעים פתוחים בראש ובצוואר
- תאונות קשות הגורמות לדימום באיברי הבטן כגון הכליות, הטחול והכבד
- שברים סביב הירכיים
- הפרעות עיכול, כגון כיבי קיבה או פצעים המופיעים בקיבה
- הריון חוץ רחמי, מצב בו העובר גדל מחוץ לרחם
- קריעה של כלי דם גדול בלב
- היפרדות שליה, הגורמת להפרדת השליה מהרחם
- סיבוכי לידה
- קרע בציסטה בשחלה
- אנדומטריוזיס
- התייבשות
- שלשולים והקאות
- חום גבוה
- מזיע ממש רע
- מחלת כליות ונטילת תרופות משתנות
- זרימת הנוזלים בגוף אינה חלקה עקב מחלות כמו דלקת לבלב או חסימת מעיים.
- כוויות קשות
סימנים של הלם היפווולמי
סימני הלם היפו-וולמי המופיעים אצל הסובלים יכולים להיות שונים, בהתאם לכמות הנוזלים המופחתת, כדלקמן.תסמינים של הלם היפווולמי קל עד בינוני
חלק מהתסמינים שתרגישו אם אתם חווים הלם היפו-וולמי קל עד בינוני כוללים:- סְחַרחַר
- חלש
- מַבְחִיל
- מעורפל
- זיעה מתחילה לזלוג הרבה
תסמינים של הלם היפווולמי חמור
בינתיים, במצבים חמורים יותר, כמה מהתסמינים הבאים עשויים להופיע:- הגוף מתקרר
- חיוור
- נשימה קצרה
- הלב פועם
- חלש
- השפתיים והציפורניים מתחילות לכחול
- הראש מרגיש קל, ומרגיש סחרחורת
- מעורפל
- אין דחף להטיל שתן
- דופק חלש
- גוף רפוי
- לְהִתְעַלֵף
- כאב בטן
- שרפרף עקוב מדם
- שרפרף שחור
- יש דם בשתן
- הקאות דם
- כאב בחזה
- נפיחות של הבטן
סיווג הלם היפו-וולמי לפי חומרה
להלם היפובולמי יש ארבע רמות חומרה, ולכל אחת יכולות להיות תסמינים שונים. חומרה זו נקבעת על פי כמות נוזלי הגוף שאבדו. ככל שאתה מאבד יותר נוזלים, המצב חמור יותר.1. רמה 1
הרמה הראשונה היא רמת החומרה הנמוכה ביותר. מצב זה מתרחש בדרך כלל מוקדם ויכול להתקדם במהירות לרמת חומרה מאוחרת יותר. בשלב ראשוני זה, נפח הנוזלים והדם שאבדו מגיע ל-15% או כ-750 מ"ל. מכיוון שבשלב זה לחץ הדם והנשימה בדרך כלל תקינים, האבחנה יכולה לפעמים להיות קשה.2. רמה 2
בשלב הבא, נפח הדם והנוזלים בגוף הצטמצם ב-30% או כ-1500 מ"ל. בשלב זה חלה עלייה בקצב הלב ובקצב הנשימה. לחץ הדם בדרך כלל עדיין בטווח התקין, אך הערך הדיאסטולי מתחיל להסתכל למעלה. דיאסטולי מתייחס למספר מתחת לאזכור של לחץ הדם. לדוגמה, לחץ הדם הוא 120/80 מ"מ כספית, ואז הלחץ הסיסטולי הוא 120 והלחץ הדיאסטולי הוא 80.3. רמה 3
הלם hypovolomelic דרגה 3 מאופיין באובדן של 30%-40% מהדם או שווה ערך ל-1,500-2,000 מ"ל. בשלב זה ישנה ירידה דרסטית בלחץ הדם וקצב הלב הולך ומהיר יותר וקצב הנשימה מהיר יותר.4. רמה 4
רמה 4 היא השלב האחרון והיא החמורה ביותר, נפח הדם והנוזלים בגוף ירד ביותר מ-40% או כ-2000 מ"ל. אנשים שחווים מצב זה בדרך כלל נכנסו לשלב קריטי. לחץ הדם הסיסטולי נגע ב-70 ויכול להמשיך לרדת. הדופק שלו יהיה אפילו מהיר יותר. כל רמות ההלם היפו-וולמי דורשות טיפול מתאים. אין לדחות את פניית הטיפול, גם אם התסמינים הם בדרגת החומרה הנמוכה ביותר.סיבוכים מהלם היפו-וולמי
אם לא מטופלים מיד, מחסור בדם ובנוזלים בגוף עלול לעורר סיבוכים. חלק מהסיבוכים שעלולים לנבוע ממצב זה כוללים נזק לאיברים כגון הכליות והמוח, התקפי לב, גנגרנה (מוות של רקמת הגוף) בידיים וברגליים. סיבוכים יכולים להחמיר אם יש לך מצבים רפואיים כמו סוכרת, שבץ או מחלות ריאות, לב או כליות. היקף הפציעה יכול גם לקבוע את סיכויי ההישרדות שלך.עזרה ראשונה להלם היפווולמי
הלם היפווולמי שאינו מטופל באופן מיידי עלול להוביל למוות. לכן, כאשר מישהו מראה סימני הלם כפי שתואר קודם לכן, התקשר מיד לעזרה רפואית. לאחר מכן, בזמן ההמתנה לעזרה שתגיע, בצע עזרה ראשונה עם השלבים הבאים:- מקם את האדם בתנוחת שכיבה.
- ערמו את מיקום כף הרגל כך שהיא תעלה מעט עם חפץ בגובה של כ-30 ס"מ.
- אם מדובר בנפגע תאונה ואתם חושדים שיש לו פציעת ראש, צוואר או גב, אל תזיזו אותו עד שתגיע עזרה רפואית.
- שמור על חום האדם והימנע מהיפותרמיה.
- אין לתת נוזלים דרך הפה.
- אין להרים את ראשו של האדם או לספק כרית מתחת לראש.
- הסר אבק, לכלוך או פסולת אחרת סביבו מבלי להסיר שום דבר תקוע בגופו של הקורבן, כולל סכינים, זכוכית, עץ או כל דבר אחר.
טיפול המשך בהלם היפו-וולמי
כדי לטפל בהלם היפו-וולמי, הצוות הרפואי ינסה מיד להחליף את הנוזלים האבודים על ידי הנחת IV וביצוע עירויי דם. בנוסף, כמובן יטופלו גם מצבים נוספים הנלווים להלם כמו פציעות או פציעות. הרופא שלך עשוי גם לרשום אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום או אלח דם. כמו כן יינתנו תרופות להגברת חוזק הלב כדי שאיבר זה יוכל לשאוב יותר דם, כך שמחזור הדם בגוף יוכל לחזור לקדמותו. חלק מהתרופות שעשויות להינתן כוללות:- דופמין
- דובוטמין
- אפינפרין
- נוראפינפרין
