היזהרו מהסכנה של שבץ דימום שיכול לבוא בפתאומיות
שבץ מדמם או שבץ דימום הוא מחלה מסוכנת מאוד. מספר הסובלים ממחלה זו נוטה לעלות יחד עם עלייתו של אורח חיים לא בריא. בעצם, איזו מחלה שבץ הדימום הזה? מהן הסיבות וכיצד לטפל בהן, אם שבץ לתקוף פתאום.
מה זאת אומרת שבץ דימום?
שבץ דימום או שבץ טחורים מתרחשים עקב דליפה של כלי דם אחד או יותר במוח, מה שגורם לדם לדלוף החוצה דרך כלי דליפה מסביב לרקמת המוח ולהצטבר. כתוצאה מכך, רקמת המוח שמסביב תהיה מדוכאת.מה גורם לשבץ דימומי?
יתר לחץ דם והפרעות בכלי הדם הם הגורמים העיקריים שבץ מְדַמֵם. בינתיים, השימוש בתרופות מסוימות, מחלות מוח אחרות כמו גידולי מוח עם דימום או מחלות גוף אחרות שנמצאות בסיכון לעורר דימום מוחי (למשל קדחת דנגי), הם גם גורמים הגורמים לדימום. שבץ מדמם. יתר לחץ דם, או לחץ דם גבוה, שכיח יותר בקרב גברים מאשר בנשים. למעשה, יתר לחץ דם ניתן למנוע ולהתגבר, לפני שהוא מוביל משיכות. חריגות של כלי דם עקב גורמים גנטיים שיכולים להוביל שבץ דימום הוא מפרצת מום עורקי ורידי (AVM), כמו גם פיסטולות עורקים דורליות (פיסטולה Dural AV)מפרצת:
מפרצת היא התרחבות או התרחבות חריגה של עורק, הנובעת מהיחלשות של דופן כלי הדם. הפרעה זו מתרחשת לעיתים קרובות עקב שינויים בצורת כלי הדם במוח. אצל קשישים, החלק הבולט יגדל בהדרגה ויהיה חלק דליל, כך שהוא דולף בקלות, וגורם לדימום מוחי. בשונה מחולי יתר לחץ דם, אחוז הנקבות של חולות מפרצת היה גבוה יותר, בהשוואה לגברים. במדינות מפותחות, בדיקת מצב המוח וכלי הדם נעשית בדרך כלל כאשר אדם מגיע לגיל 50, כמאמץ לזהות ולמנוע מפרצת, לפני שכלי הדם מתפוצצים. חולים שחווים תסמינים שונים של מחלות במוח, מומלץ בדרך כלל לעבור סְרִיקָה עם הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ו אנגיוגרפיה של תהודה מגנטית (MRA), לתת תמונה של העורקים. אם הרופא מוצא מפרצת מוחית, אז הטיפול חייב להיעשות לפני שהמפרץ נקרע. לכן, התוצאות יהיו הרבה יותר טובות, בהשוואה לטיפול המופעל לאחר קרעי המפרצת.מום עורקי ורידי (AVM):
AVM היא חריגה מולדת (מולדת מלידה), כאשר העורקים והוורידים מחוברים ביניהם ללא נוכחות של נימים. כתוצאה מכך, נוטה לקרע של כלי דם במוח, או בחוט השדרה. למרות שהוא נדיר, ל-AVM יש פוטנציאל לגרום לתסמינים נוירולוגיים חמורים, אפילו סיכון של גרימת נכות ומוות, אם כלי הדם של ה-AVM ייקרעו. רוב חולי AVM שחווים קרע בכלי דם הם מבוגרים צעירים. התסמינים הם כאבי ראש המלווים בהתקפים בבגרות.פיסטולות עורקים דוראליים(פיסטולה Dural AV):
פיסטולה Dural AV הוא השמטה של מבנה הקשר בין עורקים וורידים, על קרום המגן החיצוני של המוח וחוט השדרה (דורה). הפרעה זו גורמת לדם לזרום מחוץ לנתיב הרגיל. אם נפח הדם שזורם גדול, אז מצב זה נמצא בסיכון לגרום לקרע של כלי דם, במיוחד בחולים צעירים. בנוסף להיגרם על ידי גורמים מולדים (מולדים),פיסטולה AV אוראל זה יכול להיגרם גם מפגיעת ראש, זיהום, קריש דם במוח או ניתוח מוח. עד כה, שבץ לא ניתן למנוע דימום עקב הפרעות בכלי הדם, מכיוון שמדובר בהפרעה מולדת או מולדת. צעדי ציפייה שניתן לנקוט הם לעבור גילוי מוקדם באמצעות MRI, CT Scan, או אנגיוגרפיה של חיסור דיגיטלי (DSA). לפיכך, ניתן לעשות טיפול מתאים, אם הרופא מוצא חריגות בכלי הדם.כיצד למנוע שבץ דימום?
מְנִיעָה שבץ ניתן לבצע דימום על שבץ הנגרם מיתר לחץ דם. אך למרבה הצער, לעיתים קרובות מזלזלים ביתר לחץ דם, כך שבסופו של דבר הוא אינו נשלט וגורם לקרע של כלי דם. בטווח הארוך יתר לחץ דם יגרום לשינויים במבנה דפנות כלי הדם. כתוצאה מכך, כלי דם רגישים יותר לדליפה. מניעת יתר לחץ דם היא הדרך הטובה והזולה ביותר. אורח חיים בריא, כמו תזונה בריאה וקבועה, פעילות גופנית, שמירה על משקל ומנוחה מספקת, יכולים למנוע יתר לחץ דם. אם אתה מעל גיל 50, חי בדיקה רפואית באופן קבוע. אם כבר יש לך יתר לחץ דם, אז אתה צריך לעבור טיפול קבוע ולבדוק את לחץ הדם שלך באופן קבוע. זו הדרך היחידה למנוע שבץ דימום במוח. הרופא ימליץ על מספר דרכים לשליטה בלחץ הדם. לא פעם, חולים נאלצים ליטול תרופות לכל החיים. ישנו מיתוס מטעה שאומר שצריכה מתמשכת של תרופות ליתר לחץ דם תגרום לנזק לכליות. בעוד שלחץ דם לא מבוקר יכול לגרום להפרעה בכליות, או שהפרעות כליות מסוימות גורמות ליתר לחץ דם. אז, נזק לכליות אינו מופיע עקב נטילת תרופות ליתר לחץ דם באופן מתמשך.איך להתמודד שבץ מְדַמֵם?
כל סיבה שבץ דימום, הדורש טיפול שונה. אבל מה שבטוח, בקר מיד בבית החולים אם יש לך או מישהו קרוב אליך תסמינים של שבץ מוחי. אל תתמהמה יותר, כי כל דקה אומרת הרבה להצלת רקמת המוח. הגעה לבית החולים, הצוות הרפואי יכול לקבוע שבץ שמתרחשת, בין אם זה בגלל דימום או חסימה של כלי דם במוח.שבץ מוחי כתוצאה מיתר לחץ דם
לאחר שהצוות הרפואי נותן טיפול ראשוני במיון, אז באמצעות אנמנזה (ראיונות עם היסטוריה משפחתית), בדיקה גופנית ובדיקות תומכות יכולות לקבוע את סוג הזיהום. שבץ זה קרה. כפי ש תקן זהב, בדיקת המשך עבור שבץ דימום הוא סריקת סי טי רֹאשׁ. עם בדיקה סריקת סי טי לפיכך, ניתן לקבוע את נפח ומיקום הדימום. סבלני שבץ חולי דימום יכולים לעבור טיפול באמצעות ניתוח ללא ניתוח. הפעולה הרפואית שהמטופל יעבור נקבעת לפי גיל, מפרצת או AVM שזוהו על ידי הצוות הרפואי.גיל:
גיל החולה, נפח הדם, מקום הדימום ומשך ההתרחשות שבץ, להשתתף בקביעת שלבי הטיפול המתאימים. במידת הצורך, המטופל עובר ניתוח להצלת תפקוד המוח והחיים. הנוירוכירורג הוא זה שיקבע את הצורך בניתוח. במידה והמטופל זקוק לניתוח, הרופא יסביר את מטרת הניתוח ותוצאותיו האפשריות. הרופא יקבע את הזמן הטוב ביותר לניתוח. כי הפעולה לא בהכרח חייבת להתבצע בהקדם האפשרי.מפרצת:
מפרצת יכולה לגרום דימום תת-עכבישי, עם תסמינים של כאב ראש חמור (חולה מתלונן לעתים קרובות על כאב הראש החמור ביותר שהיה לו בחייו). תסמינים אלו מלווים לעתים קרובות בנוקשות בעורף (צוואר), והקאות. אם הדליפה הראשונה קטנה, הסימפטומים לרוב מתפרשים בצורה שגויה כסימפטומים של מתח וכאבי בטן. אז לאחר הפנייה לרופא, המטופל יישלח הביתה. למעשה, סימפטום זה הוא דליפת דם לחלל תת-עכבישי. אם דליפת הדם נגרמת ממפרצת מוחית, הסיכון לדליפה שנייה גבוה מאוד. ככלל, החולים יחזרו לבית החולים במצב גרוע יותר, עד שיהיה מאוחר מדי לקבל עזרה. לכן, הצוות הרפואי במיון חייב להיות מאומן ומוכשר לזהות את הסימפטומים שבץ. לפני שמתרחשת דליפה, החולים יכולים לעבור סקר באמצעות MRI ו-MRA. עם זאת, אם התרחש דימום, אז סטנדרט האבחנה הוא באמצעות שימוש סריקת סי טי ו CT אנגיוגרפיה. במידת הצורך יבוצע DSA או צנתור מוחי. במקרה זה, בנוסף לטיפול, המטופל יכול לעבור ניתוח מוח פתוח, להדק את הכלים הפרועים, או צנתור (אנדווסקולרי) דרך הוורידים בירך, למפרצת של כלי הדם במוח. לאחר מכן, הצוות הרפואי יתקין סליל לחסום את המפרצת.AVMs:
חולים עוברים בדרך כלל בדיקה סריקת סי טי, MRI, MRA ו-DSA, כדי לקבוע את רמת הדחיפות המסווגת, החל מ כיתה א', עד כיתה ה'. הצוות הרפואי מבצע בדרך כלל ניתוח ל כיתה א' ו כיתה 2. ל דרגה 3 ו כיתה 4, יתבצע בשילוב של ניתוח, ואמבוליזציה (חסימת AVM באמצעות חומר מיוחד) עם צנתור ו רדיוכירורגיה (קרן ממוקדת). בינתיים, החולה כיתה ה' בדרך כלל עוברים רק תצפית.פוטנציאל הריפוי של המטופל שבץ מְדַמֵם
פוטנציאל ריפוי למטופלים שבץ, בהתאם למצבו בעת הגעתו לבית החולים, מיקום הקרע בכלי הדם וטווח הזמן של ההתרחשות שבץ והגעת חולים לבית החולים. אם כלי הדם המוחי שנקרע נמצא על פני השטח, תוחלת ההחלמה של המטופל גבוהה בהרבה מקרע של כלי דם בחלק הפנימי של המוח. כי, קרע של כלי דם במוח, יכול לגרום לשיתוק ולקושי בדיבור. שבץ יכול לקרות לכל אחד ובכל זמן. היו מודעים לשבץ כמצב חירום רפואי, שעלול לגרום לנכות לצמיתות או למוות. ניתן להשתמש בתרופות טרומבוליטיות שבץ חסימה, כדי להחזיר את אספקת הדם לחלק הפגוע של המוח שבץ, ויש לבצעו תוך 3 שעות מתחילת ההתקף. בינתיים, שבץ דימום מצריך טיפולים שונים. החל מטיפול, ניתוח, צנתור, ועד רדיוכירורגיהתלוי בסיבת הדימום. מטופלים ככל האפשר מנהלים אורח חיים בריא באופן קבוע, כדי למנוע יתר לחץ דם שעלול להוביל ליתר לחץ דם שבץ מְדַמֵם. פעילות גופנית סדירה, שמירה על תזונה בריאה, שמירה על משקל גוף אידיאלי ומנוחה מספקת הן מספר דרכים לחיות חיים בריאים ולהימנע מאירוע מוחי. זכור! אם אתה מוצא תסמינים שבץ את עצמך או את הקרובים אליך, בקר מיד בחדר המיון (IGD)!ד"ר. Setyo Widi Nugroho, Sp.BS (K) צוות רופאים מומחה לניתוחי עצבים EKA HOSPITAL BSD
