cultureaftercomputation.com

כסוכנות היישום של תוכנית הביטוח הלאומי של אינדונזיה, BPJS Kesehatan מכסה גם את השימוש במספר מכשירים רפואיים. אם אתה רשום כמשתתף בתוכנית ביטוח בריאות לאומי (JKN), אתה זכאי לשירותים עבור מספר שמות של מכשור רפואי. תוכנית JKN מבית BPJS Kesehatan מבטיחה שימוש במספר סוגים של מכשירים רפואיים כחלק משירותים נוספים למטופלים. מכשירים רפואיים אלו כוללים מכשירים ומרכיביהם, וכן סוגי שתלים שאינם מכילים תרופות. סוגים אלה של מכשירים רפואיים משמשים למניעה, אבחון, ריפוי והקלה של מחלות. כלומר, כלי לטיפול בחולים, לשיקום הבריאות ולשיפור תפקוד אברי הגוף ובכלל זה.

השם המלא של המכשיר הרפואי yמובטח על ידי BPJS Health

משקפיים הם אחד הכלים הבריאותיים ש

מכוסה על ידי BPJS Health באמצעות תוכנית JKN. עם זאת, BPJS Kesehatan עדיין מטילה מגבלות על סוגי ומחירי העזרים הרפואיים לשימוש חיצוני. סוגי מכשירים רפואיים מחוץ לגוף המובטחים הם:

• משקפיים
• עזרי שמיעה
• שיניים תותבות
• תמיכת צוואר
• מחוך תומך עצם
• פרוטזות של גפיים או גפיים, וידיים מלאכותיות
• עזרי תנועה בצורת קביים לתמיכה בגוף

[[מאמר קשור]]

קריטריונים למכשירים רפואיים הכלולים בביטוח הבריאות BPJS

להלן הסבר על סוגי המכשירים הרפואיים שמטופלים יכולים לקבל כמשתתפים ב-BPJS Health, יחד עם הקריטריונים.

1. משקפיים:

1. ניתנת למטופלים בהמלצת רופא עיניים במכון בריאות הפניה, וכן יעידו תוצאות בדיקת עיניים.
2. גודל המשקפיים המינימלי המובטח הוא 0.5 דיופטר לעדשות כדוריות (פלוס מינוס) ו-0.24 דיופטר לעדשות גליליות
3. מטופלים יכולים לקבל משקפיים לכל היותר פעם אחת בתקופה של שנתיים.

2. מכשירי שמיעה

א. ניתן למטופלים עם המלצה מרופא אף אוזן גרון במכון בריאות הפניה.

ב. מטופלים יכולים לקבל מכשירי שמיעה מקסימום פעם אחת בפרק זמן של 5 שנים, לכל אוזן.

3. שיניים תותבות

ניתן לתת שיניים תותבות פעם אחת בשנתיים,

עם אחריות מ-BPJS Health. א. מטופלים מקבלים המלצה מרופא שיניים במכון בריאות הפניה.

ב. מטופלים יכולים לקבל שיניים תותבות עד מקסימום פעם אחת בתקופה של שנתיים עבור אותה שן

4. תמיכת צוואר

א. ניתן למטופלים הזקוקים לתמיכה בראש וצוואר עקב טראומה בראש ובצוואר או שברים בעמוד השדרה הצווארי על פי התוויות רפואיות.

ב. ניתן לתת מקסימום פעם אחת בשנתיים

5. מעיל תומך עצם (מחוך)

א. ניתן לחולים עם הפרעות עצם, הפרעות עצם או מצבים אחרים עם התוויות רפואיות

ב. ההליך הינו חלק מהבדיקה והטיפול באמצעות מוסד בריאות הפניה.

ג. ניתן לתת מקסימום פעם אחת בשנתיים

6. פרוטזות של תנועה (רגליים וזרועות מלאכותיות)

א. ניתן למטופלים עם המלצה ממומחה אורטופדי במכון בריאות הפניה.

ב. מטופלים יכולים לקבל תותב מכשיר נייד לכל היותר פעם אחת בתוך תקופה של 5 שנים.

7. קביים תומכים בגוף כאמצעי תנועה

א. ניתן למטופלים עם המלצה ממומחה אורטופדי במכון בריאות הפניה

ב. מטופלים יכולים לקבל קביים כעזר ניידות לכל היותר פעם אחת בפרק זמן של 5 שנים. [[מאמר קשור]]

הוראות לגבי מגבלת המחיר למכשירים רפואיים המופיעים על ידי BPJS Health

בערבות לכל עזר רפואי יש תקרה או תקרת מחיר. אם המחיר של הכלי חורג מתקרת המחיר, אז אתה יכול לשלם את השאר מחוץ לסכום התלוי. להלן רשימה של מגבלות מחיר עבור כל מכשיר רפואי. 1. משקפיים

• מחלקה III: IDR 150,000
• Class II: IDR 200,000
• Class I: IDR 300,000

2. מכשירי שמיעה: מקסימום 1,000,000 IDR

3. פרוטזות של כלי תנועה: מקסימום IDR 2,500,000

4. תותבת שיניים: מקסימום IDR 1,000,000

5. מחוך תומך בעמוד השדרה: מקסימום IDR 350,000

6. תמיכת צוואר: מקסימום IDR 150,000

7. קביים: מקסימום IDR 350,000

איך מקבלים אחריות לציוד רפואי?

כדי להצליח להשיג מכשור רפואי מטופל במרשם

ממומחה. אם ישנן אינדיקציות רפואיות הדורשות מכשירים רפואיים או ציוד רפואי, המטופל יכול לבצע את ההליך לקבלת אביזרי עזר. לשירותי הבריאות בתוכנית JKN של BPJS Health יש דרך משלהם שיש לעבור, עד שהמטופל זכאי לקבל את מכשירי העזר הדרושים. הנה ההסבר.

1. המטופלים מקבלים מרשמים למכשירים רפואיים מרופאים מומחים במתקן בריאות הפניות ברמה מתקדמת (FKRTL).
2. על המטופלים לדאוג ללגליזציה או לאשרור מרשמים של מכשור רפואי במשרד הבריאות של BPJS.
3. מטופלים מביאים מכתב זכאות משתתף (SEP) או עותק יחד עם מרשם חוקי, כתנאי לנטילת מכשירים רפואיים דרך מתקן בית המרקחת של בית החולים, או דרך רשת מתקני בריאות בשיתוף עם BPJS Health.
4. מתקן הבריאות היעד יאמת את המרשם והתיק, ולאחר מכן ימסור את המכשיר הרפואי.
5. המטופל חותם על קבלת המכשיר הרפואי.

מתקני בריאות בשיתוף BPJS Kesehatan ישרתו תביעות עבור מכשור רפואי, בהתאם לתקרה החלה. מתקני הבריאות הם שיבקשו החזר עלויות ל-BPJS Health, כך שהמטופלים לא יצטרכו לבצע חיוב.