3 הליכי ניתוח הידרוצלה לטיפול בבעיות אשכים
הידרוצלה היא מצב לא תקין שבו רירית האשך מתמלאת בנוזל, וגורמת לנפיחות של שק האשכים. הידרוצלות נפוצות אצל תינוקות ויכולות להיעלם מעצמן. אצל גברים בוגרים, הידרוצלה יכולה לנבוע מדלקת הנגרמת מפציעה, זיהום או חסימה של צינורות הזרע ושק האשכים. בקעים מתרחשים לעתים קרובות גם יחד עם הידרוקלים. מכיוון שהם יכולים להיעלם מעצמם, הידרוצלים אינם דורשים טיפול מיוחד. עם זאת, במקרים מסוימים, ניתוח נדרש כאשר מתרחשות הנסיבות הבאות:
- קשה להבחין בין הידרוצל לבקע
- הידרוצלה לא נעלמת מעצמה
- הנפיחות גדולה מדי ולכן קשה לבחון את האשכים
- חשד לקשר של ההידרוצלה למחלה אחרת, כגון גידול או פיתול (פיתול האשך)
- כאב ואי נוחות עקב נפיחות של שק האשכים
- אִי פּוּרִיוּת
- סיבות קוסמטיות
הליך ניתוח הידרוצל
ישנם שלושה סוגים של הליכי ניתוח הידרוצל שניתן לבצע. להליך זה יש שיטות שונות, בהתאם למצב הגורם להידרוצלה. נהלים אלה כוללים:1. מפשעתי
הליך זה נמצא בשימוש נרחב במקרים של ילדים, כאשר התעלה הגורמת להידרוצלה (processus vaginalis) קשורה. במבוגרים, הליך זה מבוצע אם ההידרוצלה קשורה לגידול באשך.2. אשכים
בהליך זה נעשה חתך בדופן האשך (tunica vaginalis), ולאחר מכן מוחדר צינור לנקז כדי להסיר את כל הנוזלים. לאחר מכן, שק ההידרוצלה נתפר כדי למנוע הישנות. במידת הצורך, שכבת העטיפה תוסר לחלוטין. אין לבצע הליך זה אם יש חשד לממאירות. בשימוש נרחב במקרה של סוג הידרוצל לא מתקשר כרוני בילדים.3. סקלרותרפיה
הליך זה הוא טיפול משלים. בסקלרותרפיה, נסיגה נוזלים באמצעות מזרק, ולאחר מכן הזרקת תמיסה של טטרציקלין או דוקסיציקלין שצפויה לסגור את התעלה הגורמת להידרוצלה. סקלרותרפיה מתבצעת אם הניתוח אינו אפשרי. עם זאת, הליך זה אינו טיפול סופי בגלל שיעור ההישנות הגבוה.סיבוכים של הידרוצל
כמו כל הניתוחים, ניתוח הידרוצל טומן בחובו סיכון לסיבוכים למרות שהוא נדיר. סיבוכים שיכולים לנבוע מניתוח הידרוצל כוללים:- נפיחות, אי נוחות וחבורות בשק האשכים במשך מספר ימים לאחר הניתוח (כמעט כל החולים חווים).
- האשך המנותח מרגיש עבה יותר מהאשך הבריא האחר (בשל הטכניקה הניתוחית). תחושה עבה זו לא תיעלם לאחר הניתוח והיא חווים כמעט כל המטופלים.
- הצטברות של קריש דם (המטומה) סביב האשך, עשויה להיעלם מעצמה או לדרוש ניתוח להסרת הקריש (מתרחש ב-1 מתוך 10 חולים).
- זיהום באתר הניתוח (כ-1 מכל 10 אנשים)
- הידרוצלה מופיעה שוב (באחד מכל 50 אנשים)
- כאב כרוני באשכים או בשק האשכים (אצל 1 מכל 50 אנשים)
- מְדַמֵם
- אי פוריות עקב נזק לרקמות סביב האשכים
- פגיעה עצבית
- סיבוכים שעלולים להתרחש עקב הרדמה כללית (1 מתוך 50 אנשים)
- בקרה לאחר ניתוח כך שהרופא יוכל להעריך ריפוי פצעים.
- בימים הראשונים, אזור איברי המין יהיה נפוח וכואב. בשלב הריפוי, שק האשכים יהיה עטוף בתחבושת. השתמש בתחתונים שיכולים לתמוך בשק האשכים כדי להפחית אי נוחות.
- בימים הראשונים יש למרוח קומפרס קר למשך 10-15 דקות כדי להפחית נפיחות וכאב.
- הימנעו מרחצה ושחייה. הרחצה מותרת 24-48 שעות לאחר הניתוח כל עוד הפצע הניתוחי נשמר יבש.
- ניתן לבצע פעילויות יומיומיות כרגיל
- הימנע מהרמת חפצים כבדים או פעילות גופנית מאומצת במהלך הריפוי
- בסביבות 6 שבועות משלב הריפוי, יש להימנע תחילה מיחסי מין.
- ייתכן שנראה כי הידרוקלים חוזרים על עצמם עקב נפיחות לאחר הניתוח במהלך החודש הראשון.
