היכרות עם אקאתזיה והקשר שלה לתרופות אנטי פסיכוטיות
בטיפול בהפרעות פסיכיאטריות כגון סכיזופרניה ודו קוטבית, הרופאים לרוב ירשמו תרופות הנקראות אנטי פסיכוטיות. כמו תרופות חזקות אחרות, תרופות אנטי פסיכוטיות יכולות לגרום למגוון תופעות לוואי. אחת מתופעות הלוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות היא אקתיזיה. מהי בעצם אקתיזיה?
מהי אקתיזיה?
אקאטזיה היא הפרעת תנועה או תסמונת נוירו-פסיכיאטרית הגורמת לתנועות בלתי מבוקרות. הסובלים מתקשים להישאר בשקט, מרגישים אי שקט ויבצעו תנועות כמו הליכה במקום או חציית רגליים. השם akathisia עצמו לקוח מהמילה היוונית "akathemi" שפירושה "לעולם אל תשב". אקתיזיה היא לא באמת הפרעה עצמאית. תסמונת זו מופיעה בדרך כלל כתופעת לוואי של נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות לסכיזופרניה. באופן ספציפי, אקתיזיה נמצאת בסיכון לחולים הנוטלים תרופות אנטי-פסיכוטיות מהדור הראשון או הישן יותר - אם כי תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר נמצאות גם בסיכון לעורר מצב זה. ההערכה היא ש-15 עד 45% מהחולים הנוטלים תרופות אנטי פסיכוטיות מפתחים אקתיזיה. תסמונת זו היא אכן אחת מתופעות הלוואי השכיחות של תרופות אנטי פסיכוטיות. אם אתה מראה סימפטומים של אקתיזיה, המטופל צריך לראות רופא מיד. רופאים יכולים להתאים את מינון התרופה כדי להקל על הסימפטומים של תסמונת זו שהמטופל חווה.תסמינים של אקתיזיה
ישנם מספר תסמינים של אקתיזיה שחולים יכולים להרגיש, למשל:- נע קדימה ואחורה בעמידה או בישיבה
- הולך לשום מקום
- הלוך ושוב
- הרמת רגליים כאילו בתור
- הצלבת רגליים או הנפת רגל אחת בישיבה
סוגי אקתיזיה
ישנם מספר סוגים של אקתיזיה, תלוי בהופעת הסימפטומים ובמשך הזמן החולה מרגיש. סוגים אלה של אקתיזיה כוללים:1. אקתיזיה חריפה
אקתזיה חריפה החלה להיות מורגשת על ידי חולים זמן קצר לאחר נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות. אקתיזיה זו נמשכת בדרך כלל פחות משישה חודשים.2. אקתיזיה כרונית
כמו אקתיזיה חריפה, גם אקתיזיה כרונית יכולה להתחיל להיות מורגשת על ידי מטופלים זמן קצר לאחר נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות. עם זאת, התסמינים שחש החולה יימשכו יותר משישה חודשים.3. Akathisia tardive
אקתיזיה טרדיבית שונה מאקתזיה חריפה וכרונית. אקתיזיה טרדיבית יכולה להתרחש זמן מה לאחר נטילת תרופות אנטי פסיכוטיות - חודש עד שלושה חודשים. אקתיזיה טרדיבית עלולה להתרחש גם לאחר הפסקת השימוש בתרופות אנטי פסיכוטיות או הפחתה במינון.4. Akathisia להפסיק את התרופה
כפי שהשם מרמז, אקתיזיה זו מתרחשת תוך שישה שבועות מהפסקה או החלפת תרופות אנטי פסיכוטיות.מה בדיוק גורם לאקתיזיה?
כפי שצוין לעיל, אקתיזיה מתרחשת כתופעת לוואי של תרופות אנטי פסיכוטיות. תרופות אנטי-פסיכוטיות ישנות יותר או מהדור הראשון נוטות יותר לעורר אקתיזיה מאשר תרופות אנטי-פסיכוטיות חדשות יותר. הסיכון לאקתיזיה עשוי לעלות גם אם מינון האנטי פסיכוטי שניתן גבוה, אם החולה נוטל מינונים גבוהים יותר של התרופה, או אם החולה מפסיק ליטול את התרופה. לא ברור כיצד מנגנון התרופות האנטי-פסיכוטיות גורם לאקתיזיה בחולים. עם זאת, מאמינים כי התרופות חוסמות תרכובות כגון דופמין אשר למעשה ממלאות תפקיד חשוב בתקשורת תאי המוח. לדופמין גם תפקיד חשוב בשליטה בשרירים. בנוסף לאנטי פסיכוטיות, סוגים מסוימים של תרופות ומחלות נמצאים גם בסיכון לעורר אקתיזיה. תרופות אלו שאינן אנטי פסיכוטיות כוללות תרופות למניעת בחילות והקאות, קבוצת נוגדי הדיכאון הטריציקליים ו מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין סלקטיבי (SSRI), וחוסמי תעלות סידן ליתר לחץ דם. מחלות שעלולות להיות גם בסיכון לעורר אקתיזיה כוללות מחלת פרקינסון, פגיעה מוחית טראומטית ודלקת מוח או מחלת מוח דלקתית.טיפול באקתזיה שיעשה על ידי הרופא
הטיפול העיקרי בחולים שאובחנו עם אקתיזיה הוא הפסקת הטיפול בתרופה האנטי פסיכוטית המעוררת תסמונת זו. חלק מהמטופלים עשויים "רק" להפחית את מינון התרופה, אם כי הפחתת המינון או הפסקת התרופה טומנת בחובה גם סיכון לעורר אקתיזיה. כמו כן, דווח על מספר סוגים אחרים של תרופות בעלות פוטנציאל לטפל באקתזיה. תרופות אחרות אלה, כלומר:- חוסמי בטא כמו פרופרנולול
- תרופות אנטיכולינרגיות, כגון בנזטרופין וביפרידן
- ויטמין B6 במינונים גבוהים
- אנטגוניסטים של 5-HT2A כגון מיאנסרין, מירטזפין, טרזודון וציפרוהפטדין
