ילודים שנראים צהבהבים או צהובים מעידים בדרך כלל על כך שגופם הזעיר לא הצליח להפריש עודף בילירובין דרך השתן. מצב חמור ונדיר יותר הוא אטרזיה מרה, כאשר לתינוק יש חסימה בדרכי המרה החוסמת את זרימת המרה מהכבד לשלפוחית השתן. אטרזיה מרה היא מחלה שמתגלה בדרך כלל כשהתינוק בן שבועיים. בהתחלה, העור שלו נראה צהבהב. בתינוקות שיש להם צהבת, משתזפים או עוברים טיפול פוטותרפיה יכולים לעזור בהורדת רמות הבילירובין. עם זאת, באטרזיה דרכי המרה, התסמינים יכולים להיות הרבה יותר מורכבים ולא ניתן לייבש אותם רק בשמש. [[מאמר קשור]]
תסמינים של אטרזיה דרכי המרה
בנוסף לעור ועיניים צהבהבים, ישנם מספר תסמינים של אטרזיה מרה אצל תינוקות. אם מתגלה אחד מהתסמינים הללו, אל תזלזלו בו והתייעצו מיד עם רופא. חלק מהתסמינים של אטרזיה דרכי המרה הם:
- שתן בצבע כהה יותר
- צואה חיוורת כמו שפכטל
- מריח צואה מסריחה מאוד
- טחול מוגדל
- גדילה איטית
- אי עלייה במשקל או אפילו ירידה במשקל
מרה מתפקדת לעיכול ונושאת חומרי פסולת. עם זאת, אצל תינוקות עם אטרזיה מרה, דרכי המרה בכבד חסומות. כתוצאה מכך, תיווצר הצטברות של חומרים שאריות בכבד שעלולים לגרום לנזק לכבד. כדי לטפל בה, הרופא ימליץ על ניתוח. שיעור ההצלחה של הניתוח יהיה גבוה יותר אם הוא ייעשה לפני שהתינוק בן חודשיים. אם הכבד ניזוק, הוא יזדקק להשתלת כבד.
גורמים לאטרזיה דרכי המרה
אטרזיה מרה אינה מחלה גנטית או עוברת מההורים לילדיהם. חלק מהגורמים לאטרזיה דרכי המרה הם:
- זיהום חיידקי או ויראלי
- בעיות במערכת החיסון
- מוטציה גנטית קבועה
- חשיפה לחומרים רעילים
- הפרעות ביצירת דרכי מרה ברחם
בנוסף לחלק מהטריגרים לאטרזיה דרכי המרה לעיל, לתינוקות שנולדו בטרם עת יש גם סיכון גדול יותר לחוות זאת.
כיצד לאבחן אטרזיה מרה
הסימפטומים של אטרזיה דרכי המרה במבט ראשון דומים לבעיות בריאותיות אחרות אצל תינוקות, כגון הפטיטיס וכולסטזיס. לכן, תינוקות המראים סימפטומים של אטרזיה דרכי המרה צריכים להיבדק מיד על ידי רופא ילדים לבדיקה נוספת. כדי לאשר את האבחנה של אטרזיה מרה בתינוקות, הרופא יבצע מספר בדיקות גופניות ובדיקות תומכות כגון:
- תמונה צילום רנטגן ואולטרסאונד על בטן התינוק שימושי לניטור מצב הכבד והמרה
- בדיקת רנטגן באמצעות חומר ניגוד בדרכי המרה (כולנגיוגרפיה)
- בדיקת דם לבדיקת רמת הבילירובין בגוף התינוק
- ביופסיית כבד לבדיקת מצב הכבד מדגימות רקמה
- ERCP (cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית) כדי להעריך את מצב המרה, הלבלב והכבד אצל תינוקות.
בנוסף, הרופא גם יבצע בדרך כלל בדיקות
חומצה אימינודיאצטית כבדית (HIDA) או
כולסינטיגרפיה כדי לבדוק את תפקוד הצינורות וכיס המרה של תינוקך.
כיצד לטפל באטרזיה מרה
אטרזיה מרה היא מחלה שיש לטפל בה בפרוצדורות כירורגיות. לאחר בדיקה נוספת ומפורטת, הרופא ידון באילו אפשרויות ניתוח יש לבצע. כמה דרכים לטפל באטרזיה דרכי המרה הן:
זהו הליך כירורגי המחבר חלק מהמעיים לכבד. המטרה היא שמרה יכולה לזרום ישירות בין שני האיברים. ניתוח קסאי צריך להיעשות בהקדם האפשרי לאחר שהתינוק אובחן עם אטרזיה מרה. עם זאת, קיימת אפשרות שדרכי המרה ישובשו שוב. בטווח הארוך, לעתים קרובות אנשים עם אטרזיה מרה צריכים לעבור השתלת כבד.
השתלת כבד היא הליך להחלפת כבד שנפגע בכבד מתורם. החלק המושתל יכול להיות כולו או חלקו. השתלות כבד ניתן לקבל מתורמים או קרובי משפחה עם התאמה של רקמות למטופל. לאחר השתלת כבד, חולים צריכים לקחת תרופות מסוימות כדי שמערכת החיסון שלהם לא תדחה או תתקוף את הכבד התורם. לאחר ההשתלה, מצב התינוק חייב להמשיך להיות במעקב של הצוות הרפואי.
המאבק של אניסטין באטרזיה דרכי המרה
אחד מסיפורי המאבק באטרזיה דרכי המרה מגיע מאניסטין קייט, בת שנולדה ב-1 באוקטובר 2012 ואובחנה כחולה במחלה נדירה של אטרזיה מרה. בגיל חודשיים הומלץ לאניסטין לעבור ניתוח קסאי. הליך הקאסאי נמשך כ-9 שעות ויכול להימשך שבוע להתאושש. לאחר יומיים של הובאה הביתה, אניסטין נאלצה לחזור לבית החולים מכיוון שאובחנה אצלה דלקת בכבד. מאז, אניסטין נאלצה לקחת אנטיביוטיקה כדי לטפל בה. בערב חג המולד, אניסטין שוב נאלצה להיות בבית החולים עד 5 ימים לאחר מכן. כאילו זה לא מספיק, הצוות הרפואי אבחן את אניסטין כמי שדורשת השתלת כבד מכיוון שההליך של קאסאי לא הספיק לטיפול באטרזיה דרכי המרה שלה. הליך קסאי היה רק אמצעי זמני ואניסטין הוכרזה כזקוקה להשתלת כבד. מהסיפור שפורסם באתר קרן הכבד האמריקאית, אניסטין גדלה בריאה ואף הפכה לילדה קטנטנה עצמאית ויכולה לקחת את התרופה שלה. דוגמה לסיפור מאת אניסטין קייט וחולות אחרות במחלה הנדירה של אטרזיה מרה מקווה שיום אחד תהיה פריצת דרך רפואית חדשה שיכולה להגביר את התקווה לריפוי עבור אנשים עם אטרזיה מרה.
