הבנת תפקידם של מומחי כליות (נפרולוגיה) והשכלתם
אם יש לך בעיות בכליות, בדרך כלל תופנה לנפרולוג או מומחה בכליות. לאלו מכם שלא יודעים, נפרולוגיה היא תת התמחות של רפואה פנימית המתמקדת באבחון וטיפול במחלות הקשורות בכליות. מומחה בכליות הוא רופא המתמחה בטיפול במחלות כליות. לא רק שיש להם מומחיות במחלות הפוגעות באופן ספציפי בכליות, רופאי כליות יכולים גם לגלות כיצד מחלת כליות או תפקוד לקוי פוגעים בחלקים אחרים בגופנו. 
אבנים בכליות המתרחשות שוב ושוב צריכות להיבדק ע"י רופא כליות. חלק מהפרעות בכליות בשלבים המוקדמים עשויות להיעזר במניעה ובטיפול ע"י רופא כללי או מומחה ברפואה פנימית. עם זאת, המצב של הפרעות בכליות מתקדם יותר או מורכב יותר, זה עשוי לדרוש ממך להתייעץ עם מומחה בכליות. רופא המשפחה שלך עשוי להפנות אותך לנפרולוג אם הבדיקות מראות ירידה מהירה או מתמשכת בתפקוד הכליות, כולל אם יש לך אחד מהמצבים הבאים:
חינוך מומחה בכליות או נפרולוגיה
כדי להפוך למומחה בכליות, עליך לקחת השכלה רפואית כללית, השכלה פנימית מומחית, כמו גם השכלה תת-מומחים בכליות ויתר לחץ דם. שלבי החינוך להפוך למומחה לנפרולוגיה הם:- קח השכלה רפואית כללית למשך כ-7-8 סמסטרים (3.5 – 4 שנים). בסיום הלימודים תזכה לתואר ראשון ברפואה (ש. קד.)
- לאחר מכן, קח את השלב הקליני על ידי עבודה בתור א משותף במסגרות בריאות ובפיקוח רופא בכיר יותר. שלב קליני זה נמשך לפחות 3 סמסטרים. לאחר סיום הלימודים, תקבל את התואר דוקטור (ד"ר)
- כדי לקבל רישיון לתרגל כרופא כללי, יש שני שלבים שעליכם לעבור, כלומר לגשת למבחן הכשירות הדוקטור האינדונזי כדי לקבל תעודת כשירות דוקטור (SKD) וביצוע התוכנית תְקוּפַת הִתמַחוּת (סטאז') למשך שנה.
- לאחר קבלת תואר מקצועי ברפואה, עליך לקחת את תוכנית החינוך הרפואי המומחה (PPDS) ברפואה פנימית במשך כ-8-10 סמסטרים. בסיום, תזכה בתואר מומחה לרפואה פנימית (Sp.PD).
- כדי להפוך למומחה בנפרולוגיה, לאחר מכן תצטרך לעבור חינוך תת-מומחה בנפרולוגיה כדי לקבל את התואר יועץ כליות ויתר לחץ דם (Sp.PD-KGH). השכלה לקבלת תואר מומחה בכליות נלקחת במשך 4-6 סמסטרים.
בדיקות שניתן לעשות על ידי מומחה בכליות
כדי לאבחן בעיות בכליות, רופא נפרולוג יאסוף את המידע הדרוש לגבי מצבך. הם יסקרו את ההיסטוריה הרפואית שלך ויבצעו בדיקה גופנית מלאה. מומחה הכליות יבצע גם כמה בדיקות ומחקרים נוספים שעשויים להידרש להערכת תפקוד הכליות שלך, כגון:1. בדיקת מעבדה
ישנן מספר בדיקות מעבדה שניתן לעשות כדי לקבוע את תפקוד הכליות שלך. בדיקות מעבדה נעשות בדרך כלל על ידי בדיקת דגימת דם או שתן.- בדיקת דם: קצב סינון גלומרולרי (GFR), קריאטינין בסרום וחנקן אוריאה בדם (BUN).
- בדיקת שתן: בדיקת שתן, יחס אלבומין/קריאטינין (ACR), איסוף שתן 24 שעות ופינוי קריאטינין.
2. פרוצדורות רפואיות
בנוסף לסקירה ולפענוח תוצאות בדיקות מעבדה לגבי מצבי כליות, נפרולוגים מוסמכים גם לבצע את ההליכים הרפואיים הבאים:- בדיקות הדמיה של הכליות, כגון אולטרסאונד, סריקת CT או צילומי רנטגן
- דיאליזה או דיאליזה, כולל הנחת צנתר דיאליזה
- ביופסיה של כליה
- השתלת כליה.
מחלות המטופלות על ידי נפרולוג
רופא כליות יכול לעזור באבחון ולטפל במצבים הקשורים לכליות, כגון:- נפיחות של הכליות עקב גלומרולונפריטיס או דלקת כליות אינטרסטיציאלית
- יש דם או חלבון בשתן
- אי ספיקת כליות, חריפה וכרונית כאחד
- מחלת כליות בשלב סופי
- תסמונת המוליטית - אורמית
- מחלת כליות פוליציסטית
- מחלת כליות כרונית
- היצרות עורק הכליה
- תסמונת נפרוטית
- סרטן הכליות
- זיהום בכליות
- אבנים בכליות.
- לחץ דם גבוה
- סוכרת
- מחלת לב
- מצבים אוטואימוניים, כגון זאבת
- שימוש בסמים.
מתי כדאי לפנות לרופא כליות?
אבנים בכליות המתרחשות שוב ושוב צריכות להיבדק ע"י רופא כליות. חלק מהפרעות בכליות בשלבים המוקדמים עשויות להיעזר במניעה ובטיפול ע"י רופא כללי או מומחה ברפואה פנימית. עם זאת, המצב של הפרעות בכליות מתקדם יותר או מורכב יותר, זה עשוי לדרוש ממך להתייעץ עם מומחה בכליות. רופא המשפחה שלך עשוי להפנות אותך לנפרולוג אם הבדיקות מראות ירידה מהירה או מתמשכת בתפקוד הכליות, כולל אם יש לך אחד מהמצבים הבאים: - מחלת כליות כרונית מתקדמת
- כמויות גדולות של דם בשתן (המטוריה)
- כמויות גדולות של חלבון בשתן (פרוטאינוריה)
- אבנים חוזרות בכליות
- לחץ דם גבוה (או נשאר גבוה למרות נטילת תרופות)
- גורמים נדירים או תורשתיים למחלת כליות
- מחלת כליות כרונית
- זיהום בכליות או בשלפוחית השתן
- בעיות בכליות הנגרמות כתוצאה מסוכרת
- מחלת כליות פוליציסטית.
