cultureaftercomputation.com

רצועה צולבת קדמית (ACL), אולי השם מוכר לאלו מכם שאוהבים להתאמן. פציעות ACL הן הפציעות השכיחות ביותר בברך. אם התרחשה פציעת ה-ACL, לרוב נדרש ניתוח כדי להחזיר את תפקוד ה-ACL לקדמותו, על מנת להתגבר על הכאב שהוא גורם. האם יש צורך בניתוח או לא תלוי בחומרת הפציעה ובפעילות הגופנית. ללא בדיקה, לפציעות ACL שאינן ניתוחיות יש השלכות שכדאי להיזהר מהן. מפרק הברך נוצר על ידי עצם הירך, עצם השוק ופינת הברך. רצועות הן מבנים המחברים את העצמות הללו. ה-ACL ממוקם במפרק הברך במצב מוצלב. תפקידו של ה-ACL הוא למנוע מעצם השוק להחליק קדימה, וכן לשמור על יציבות הברך בתנועת סיבוב. פציעות ברצועות ידועות בשם מפזרים. בהתבסס על החומרה, מפזרים מחולק לשלוש רמות:

• שלב 1

נגרם נזק קל לרצועות. הרצועות נמתחות מעט, אך עדיין שומרים על יציבות מפרק הברך.

• שלב 2

יש קרע חלקי של הרצועה (נדיר).

• רמה 3

הרצועה נקרעת לחלוטין וגורמת למפרק הברך להיות בלתי יציב. בהשוואה לגברים, נשים נוטות יותר לפציעות ACL. זה נגרם על ידי:

• פני השטח של עצם הירך צרים יותר, מה שגורם לחיכוך על ה-ACL ביתר קלות.
• הירכיים של נשים רחבות יותר, כך שהזווית שנוצרת על ידי עצם הירך והשוק נוטה יותר.
• שרירי הנשים אלסטיים יותר עקב השפעות הורמונליות וגנטיות, ולכן כוחם בהגנה על ה-ACL נמוך מזה של גברים.
• תגובת שרירים איטית יותר, ובכך מגדילה את הסיכון לפגיעה ב-ACL בנחיתה לאחר קפיצה.
• להורמונים לפני הווסת ובמהלך הווסת תפקיד בגמישות המפרק כולל ACL, הורמונים שמשחקים תפקיד הם אסטרוגן, פרוגסטרון ורלקסין.

האם פציעות ACL יכולות להחלים ללא ניתוח?

לדברי מומחים, החלמה מפציעות ACL תלויה בפעילות גופנית, מידת הפציעה ויציבות הברך. במקרה של קרע חלקי ב-ACL, החולה מתאושש בדרך כלל עם תקופת ריפוי ושיקום של כ-3 חודשים. בינתיים, ACL קרוע לחלוטין לא יכול להחלים בעצמו ללא ניתוח. פציעות ACL שאינן ניתוחיות יכולות לגרום לפגיעה ביציבות הברך, ועלולה להוביל לפציעות חמורות יותר בשלב מאוחר יותר בחיים. אחד הסיכונים הוא קריעה של המניסקוס (כרית הסחוס). פציעות חוזרות לאחר פציעות ACL נובעות לרוב מחוסר יציבות בברך. לרוב החולים יהיה נזק למניסקוס בברך עקב חוסר יציבות בברך במשך 10 שנים או יותר מהפציעה הראשונה ב-ACL. טיפול לא ניתוחי של פציעות ACL עשוי להיחשב בנסיבות הבאות:

• נֶקַע משקל קל, שבו ה-ACL אינו נקרע ויציבות הברך טובה.
• ACL קרוע חלקית, ללא תסמינים של חוסר יציבות בברך.
• ה-ACL נקרע לחלוטין, ללא תסמינים של חוסר יציבות בברך במאמץ קל. עם פתק לא יכול לחזור לפעילות גופנית מאומצת.
• גיל מבוגר עם פעילות גופנית מועטה וקלה יחסית.
• ילדים שעדיין גדלים.

לא ניתן לתפור ACL קרוע לחיבור מחדש בניתוח. בניתוח, ACL הקרוע מוחלף באמצעות שֶׁתֶל מרשת אחרת. הזמן הנדרש על ידי שֶׁתֶל ההערכה היא שלוקח כ-6 חודשים לגדול, כך שהריפוי לאחר הניתוח לוקח זמן רב. נכון להיום, ניתן לבצע פרוצדורות כירורגיות באמצעות ארטרוסקופיה. פציעת ACL היא פגיעה בברך שכיחה למדי ויש לה השפעה רבה על יציבות מפרק הברך. אולי אתה מהסס לעבור ניתוח. עם זאת, יש לזכור כי הסכנה של פציעת ACL ללא ניתוח היא הסיכון של גרימת פציעה חמורה יותר בברך בשלב מאוחר יותר בחיים.