הליך דיאליזה, מה צריך לקחת בחשבון?
דיאליזה היא הליך המבוצע לפינוי פסולת מזיקה בגוף בשלבים מאוחרים של מחלת כליות כרונית או אי ספיקת כליות כרונית. דיאליזה אולי אתה מכיר יותר את המונח דיאליזה. בגוף בריא רגיל, תהליך זה מתבצע על ידי הכליות. עם זאת, במחלת כליות כרונית, הכליות אינן מסוגלות לבצע את תפקידיהן. דיאליזה מורכבת משני סוגים, כלומר המודיאליזה ודיאליזה פריטונאלית. המודיאליזה מתבצעת באמצעות כליה מלאכותית (המודיאליזר) כדי להסיר פסולת ועודפי נוזלים מהדם. לאחר מכן הדם יוחזר לגוף באמצעות מכונת דיאליזה. בינתיים, דיאליזה פריטונאלית כוללת הליך כירורגי להנחת צינור פלסטיק (קטטר) לתוך הבטן. בסוג זה של דיאליזה, הדם מנקה בגוף.
מתי לעשות דיאליזה לאנשים עם מחלת כליות כרונית?
לפי, דר. Indah Fitriani, Sp.PD כמומחה לרפואה פנימית מבית החולים Awal Bros, East Bekasi, ההחלטה להתחיל בדיאליזה היא אכן דבר קשה. הסיבה לכך היא שהטיפול נמשך כל החיים אשר לעיתים קרובות גורם לאי נוחות וסיכונים אחרים עבור המטופל. כדי לענות על השאלות לעיל, דר. אינדה השיב כי יש להתחיל בדיאליזה כאשר היתרונות של הפחתת הסימנים או הסימפטומים של אורמית עולים על הסיכונים ותופעות הלוואי האחרות על איכות החיים של המטופל. Uremicum מתרחש כאשר הפסולת המטבולית של הגוף ממשיכה להסתובב בדם מכיוון שהכליות אינן מסוגלות לבצע את תפקידיהן. ישנם מספר גורמים שניתן לקחת בחשבון בעת התחלת דיאליזה. אחד הגורמים הללו הוא קצב הסינון הגלומרולרי המשוער (eGFR). בדיקת eGFR תעריך כמה דם עובר דרך הגלומרולוס (המסננים הזעירים בכליות) בכל דקה. ככל שתוצאת בדיקת eGFR נמוכה יותר, כך רמת הנזק לכליות חמורה יותר. להלן הסבר מפורט יותר של תוצאות בדיקת eGFR:1. חולים עם eGFR >15 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר
חולים עם תוצאות eGFR אינם בדיאליזה, אם כי ישנם תסמינים שעשויים להיות קשורים לאי ספיקת כליות סופנית. בדרך כלל, חולים אלה עדיין מגיבים לתרופות של הרופא, ולכן דיאליזה מבוצעת רק לעתים רחוקות.2. חולה אסימפטומטי עם eGFR 5-15 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר
במצבו של החולה לעיל, הרופא יבצע הערכה קפדנית. עם זאת, דיאליזה לא תתבצע בהיעדר סימנים או תסמינים הקשורים ל-ESRD (מחלת כליות סופנית).3. חולים עם eGFR של 5-15 מ"ל/דקה/1.73 מ"ר עם סימנים או תסמינים שעשויים לנבוע מ-ESRD
חולים בקבוצה זו צריכים לעבור טיפול שמרני. אם הסימנים או התסמינים הקשורים ל-ESRD אינם משתפרים למרות הטיפול, הרופא עשוי להמליץ על דיאליזה. אלא אם מצבו של המטופל מצריך דיאליזה (אינדיקציה מוחלטת).) אין לעכב דיאליזה.4. חולים עם eGFR <5
חולים עם תוצאות הבדיקה לעיל יצטרכו לעבור דיאליזה, גם אם הם אינם מראים כל סימנים או תסמינים של ESRD. בנוסף לתוצאות בדיקת eGFR לעיל, ההחלטה להתחיל בדיאליזה נראית גם מהסימפטומים הקשורים לתסמונת האורמיה, קצב הירידה ב-eGFR, איכות החיים של המטופל וכמובן בחירת המטופל.מה לגבי דיאליזה בחולים מבוגרים?
דיאליזה הופכת לטיפול לכל החיים וגורמת אי נוחות למטופל. אז יש לשקול דיאליזה לעומק. בחולים מבוגרים, השפעת הדיאליזה יכולה להיות שונה מזו של חולים צעירים יותר. באופן כללי, הליכי דיאליזה או דיאליזה בקשישים יכולים להוביל לירידה באיכות החיים, לאחר הדיאליזה. תופעות הלוואי של דיאליזה יהיו בולטות יותר בחולים מבוגרים. "לכן, יש צורך בחינוך לחולים ולמשפחות בנוגע לסיבוכים המתרחשים במהלך הליכי המודיאליזה או דיאליזה (הליכים תוך-דיאליטיים)", אמר ד"ר. יפה. איש מקור:ד"ר. Indah Fitriani, SpPD
מומחה לרפואה פנימית
בית החולים האחים אוול, מזרח בקסי
