שלבי סרטן צוואר הרחם מ-0 עד 4, הנה ההבדל
סיווג סרטן צוואר הרחם (צוואר הרחם) הוא מערכת סיווג לחומרת סרטן צוואר הרחם. ככל שהשלב גבוה יותר, כך התפשטות תאים סרטניים נפוצה יותר. שלב זה מחולק בדרך כלל ל-4, כלומר שלב 1 עד 4. עם זאת, יש המסווגים אותו גם משלב 0. קביעת השלב של סרטן צוואר הרחם הוא צעד ראשון חשוב מאוד לקביעת הטיפול המתאים ביותר למצב זה.
הסבר על שלב סרטן צוואר הרחם
המערכת הנפוצה ביותר לשלב סרטן צוואר הרחם היא זו שנוצרה על ידי FIGO, הלא היא הפדרציה הבינלאומית לגינקולוגיה ומיילדות. במערכת שנוצרה על ידי FIGO, סרטן צוואר הרחם מקובץ לשלב 1 עד שלב 4. עם זאת, יש גם קיבוץ הכולל שלב 0 בקיבוץ סרטן צוואר הרחם. להלן הסבר על כל שלב:1. סרטן צוואר הרחם שלב 0
שלב 0 סרטן צוואר הרחם פירושו שתאים טרום סרטניים הופיעו באזור דופן צוואר הרחם, אך עדיין לא נכנסו לצוואר הרחם. סרטן שלב 0 ידוע גם בשם קרצינומה מקומית. בשלב זה, בדרך כלל החולה לא יחוש בתסמינים כלשהם. עם זאת, בנשים שעוברות באופן שגרתי סקר או סקר לסרטן צוואר הרחם, ניתן לזהות מוקדם את הקרצינומה באתר. זה גורם לכך שהטיפול יכול להיעשות מיד לפני שהתאים מתפתחים לתאים סרטניים. גם הסיכויים שאחד יחלים היו גבוהים למדי בשלב זה.2. סרטן צוואר הרחם שלב 1
בשלב 1 סרטן צוואר הרחם, תאים סרטניים על פני צוואר הרחם נכנסו עמוק יותר לתוך הרקמה. בשלב זה, התאים הסרטניים לא התפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות או לרקמות מרוחקות אחרות.סרטן צוואר הרחם בשלב 1 מחולק לשני שלבים, כלומר:
• שלב 1A
בשלב זה, מספר התאים הסרטניים עדיין קטן מאוד, כך שייתכן שלא יהיו תסמינים גופניים גלויים. ניתן לראות תאי סרטן רק דרך מיקרוסקופ ולא התפשטו לרקמות אחרות בקרבת מקום או רחוק מהמקום שבו הופיעו התאים הסרטניים לראשונה. ניתן לחלק את סרטן צוואר הרחם בשלב 1A לשני שלבים, כלומר:שלב 1A1
שלב 1A2
• שלב 1ב
סרטן צוואר הרחם בשלב 1B לא התפשט גם לרקמות אחרות ליד או רחוק מהמיקום הראשוני של הסרטן. רמה זו מחולקת לשלוש רמות, כלומר:שלב 1B1
שלב 1B2
שלב 1B3
- כאבים באגן
- דימום מהנרתיק למרות שאינך במחזור
- דימום לאחר סקס
- כאב במהלך יחסי מין
- מתוך ריחות לבנבן חריפים
3. סרטן צוואר הרחם שלב 2
סרטן צוואר הרחם שלב 2 מצביע על כך שתאי סרטן התפשטו מעבר לרקמות צוואר הרחם והרחם, אך לא התפשטו לדופן האגן או לנרתיק התחתון. תאים סרטניים גם לא התפשטו לבלוטות הלימפה ליד צוואר הרחם או רקמות אחרות רחוקות יותר.שלב שני סרטן צוואר הרחם ניתן לחלק לשני שלבים ספציפיים יותר, כלומר:
• שלב 2A
הוא מאופיין בהתפשטות של תאים סרטניים מרקמות צוואר הרחם והרחם, אך טרם הגיע לרקמה הסמוכה לצוואר הרחם, הנקראת פרמטריה. סרטן צוואר הרחם בשלב 2A ניתן לחלק לשניים, כלומר 2A1 ו-2A2. בשלב 2A1, גודל הסרטן הוא לא יותר מ-4 ס"מ, בעוד שבשלב 2A2 הוא יותר מ-4 ס"מ.• שלב ב'
מאופיין בתאים סרטניים שהתפשטו לרקמות צוואר הרחם, לרחם ולפרמטריות. למרות ששניהם בשלב 2, הטיפול בסרטן צוואר הרחם בשלב 2A ו-2B שונה. בשלב 2A, אפשרויות הטיפול עדיין מגוונות למדי, כגון כימותרפיה, הקרנות, הסרה כירורגית של הרחם או כריתת רחם, ועד כימותרפיה ואחריה כריתת רחם. בעוד בשלב 2B, ניתוח כריתת רחם אינו מומלץ יותר.4. סרטן צוואר הרחם שלב 3
סרטן צוואר הרחם שלב 3 מאופיין בהתפשטות של תאים סרטניים לחלק התחתון של הנרתיק או דופן האגן. תאים סרטניים קיימים יכולים גם לחסום את השופכנים או הצינורות שדרכם עובר השתן מהכליות לשלפוחית השתן. חלקם התפשטו לבלוטות הלימפה הסמוכות, חלקם לא. עם זאת, בשלב זה, התאים הסרטניים לא התפשטו לרקמות רחוקות מהמיקום הראשוני של הסרטן. סרטן צוואר הרחם בשלב 3 מחולק למספר רמות חומרה, כלומר:• שלב 3A
תאים סרטניים התפשטו לחלק התחתון של הנרתיק, אך לא לדופן האגן. תאים סרטניים גם לא התפשטו לבלוטות לימפה סמוכות או לרקמות מרוחקות אחרות.• שלב 3ב
תאי סרטן התפשטו לדופן האגן וגורמים לחסימה של אחד השופכנים או שניהם. מצב זה יכול לגרום להידרונפרוזיס (כליות נפוחות). ההתפשטות עדיין לא הגיעה לבלוטות הלימפה הסמוכות או לרקמות מרוחקות אחרות.• שלב 3C
התפשטות התאים הסרטניים הגיעה לבלוטות הלימפה באגן או באבי העורקים. בשלב זה ניתן לטפל במטופל באמצעות הקרנות או כימותרפיה. טיפול בקרינה נעשה בדרך כלל ישנם שני סוגים, כלומר: קרינת אלומה ו ברכיתרפיה. בינתיים, תרופות שלב 3 לסרטן צוואר הרחם הנפוצות בשימוש במהלך כימותרפיה יכולות להיות cisplatin, carboplatin, או תערובת של cisplatin ו-fluorouracil.5. סרטן צוואר הרחם שלב 4
סרטן צוואר הרחם שלב 4 הוא השלב החמור ביותר, מכיוון שתאי הסרטן התפשטו לאזורים רחוקים מצוואר הרחם, כמו העצמות לריאות. סרטן צוואר הרחם בשלב 4 מחולק ל-2, כלומר:• שלב 4A
הסרטן התפשט לשלפוחית השתן או פי הטבעת. במקרים מסוימים, תאים סרטניים גדלים גם מעבר לאזור האגן.• שלב 4ב
השלב החמור ביותר מאופיין בהתפשטות לאזורים מרוחקים מאוד של צוואר הרחם, כגון בלוטות לימפה, ריאות ועצמות מרוחקות. תסמינים של סרטן צוואר הרחם בשלב 4 אינם שונים בהרבה מהתסמינים בשלבים המוקדמים של הסרטן. אבל בדרך כלל, חומרת התסמינים היא הרבה יותר אינטנסיבית. התסמינים מופיעים גם לא רק באזור צוואר הרחם אלא גם באזורים אחרים שבהם התפשטו תאים סרטניים. להלן מספר תסמינים אופייניים לסרטן צוואר הרחם שניתן לחוש גם בחולים בשלב 4:- דימום מהנרתיק גם לאחר גיל המעבר
- כאבים בגב ובאגן שלא חולפים והגורם לא ברור
- תחושת חולי במהלך יחסי מין
- הדם שיוצא בזמן המחזור הוא הרבה יותר מהרגיל, המחזור גם לוקח יותר מהרגיל
- דימום מהנרתיק למרות שאינך במחזור
- כאבים בעצמות (כאשר הסרטן התפשט לעצמות)