cultureaftercomputation.com

הטבות שונות בשירותי בריאות יכולים להיות מורגשים על ידי משתתפי הגוף המנהל של ביטוח לאומי בריאות (BPJS). העלויות של מחלות שונות מכוסות ללא יוצא מן הכלל. עם זאת, ישנן כמה מחלות שאינן מכוסות על ידי BPJS Kesehatan. משהו, הא?

יש לרשום מחלות שאינן מכוסות על ידי BPJS!

ידיעת מידע על מחלות שאינן מכוסות על ידי BPJS Health היא דבר בעל ערך. רק תאר לעצמך אם אתה הולך למרפאה, אבל עלות הטיפול אינה מכוסה על ידי BPJS. אם אתה כבר יודע את המידע הזה, כמובן שאתה יכול להכין שלבים אחרים. למעשה, בסעיף 52 לתקנה הנשיאותית (Perpres) 82 משנת 2018 בנוגע לביטוח בריאות, הממשלה הזכירה את היתרונות של שירותי בריאות שאינם מובטחים על ידי כרטיס הבריאות הלאומי של אינדונזיה בריאות (JKN-KIS). התקנה אינה מפרטת מחלות שאינן מכוסות על ידי BPJS. עם זאת, יש מידע חשוב על קטגוריות התנאים שאינן מכוסות על ידי BPJS. להלן שירותים ורשימת מחלות שאינן מכוסות על ידי BPJS:

1. שירותי בריאות שאינם בהתאם להוראות החקיקה
2. שירותי בריאות המתבצעים במתקני בריאות שאינם משתפים פעולה עם BPJS Kesehatan, אלא בשעת חירום
3. שירותי בריאות עבור מחלה או פציעה עקב תאונות עבודה או קשרי עבודה שהובטחו על ידי תוכנית ביטוח תאונות עבודה או באחריות המעסיק
4. שירותי בריאות המובטחים בתכנית ביטוח תאונות דרכים חובה עד לשווי המכוסה בתכנית ביטוח תאונות דרכים בהתאם לזכויות המעמדות של המשתתף.
5. שירותי בריאות המבוצעים בחו"ל
6. שירותי בריאות למטרות אסתטיות
7. שירותים לטיפול בבעיות פוריות
8. שירותי יישור שיניים (יישור שיניים)
9. בעיות בריאות או מחלות עקב תלות בסמים או באלכוהול
10. בעיות בריאות עקב פגיעה עצמית מכוונת, או עשיית תחביבים המסכנים את עצמך
11. רפואה משלימה, אלטרנטיבית ומסורתית, אשר לא הוכרזה כיעילה על סמך הערכת טכנולוגיה בריאותית
12. טיפולים ופעולות רפואיות המסווגים כניסויים (ניסויים)
13. אמצעי מניעה ותרופות
14. טיפול יופי
15. צרכי בריאות הבית
16. שירותי בריאות עקב אסונות במהלך תגובה חירום, אירועים חריגים או מגיפות
17. שירותי בריאות לתופעות לוואי הניתנות למניעה
18. שירותי בריאות בפעילות השירות החברתי
19. שירותי בריאות עקב מעשי רדיפה פליליים, אלימות מינית, נפגעי טרור ומעשי סחר בבני אדם בהתאם להוראות החוק והתקנות.
20. שירותי בריאות מסוימים הקשורים למשרד ההגנה, לכוחות המזוינים הלאומיים של אינדונזיה ולמשטרה הלאומית של אינדונזיה
21. שירותים אחרים שאינם קשורים לתגמולי ביטוח הבריאות הניתנים

אלו הן המחלות השונות שאינן מכוסות על ידי BPJS Health. לפני שאתם רוצים לטעון, כדאי להבין תחילה את הרשימה.

זכויות וחובות של משתתפי BPJS

אמנם ישנם מספר סוגי מחלות שאינן מכוסות על ידי BPJS Kesehatan לעיל, אך כמשתתף כמובן יש לך זכויות וחובות על פי ההוראות. דרך האתר הרשמי שלה, BPJS Kesehatan מסבירה את זכויות המשתתפים הבאות:

• קבל כרטיס משתתף זהות לקבלת שירותי בריאות
• השג הטבות ומידע על זכויות וחובות וכן נהלי שירותי בריאות בהתאם לתקנות החלות
• קבל שירותי בריאות במתקני בריאות (פסקים) שעובדים עם BPJS Kesehatan
• הגשת תלונות או תלונות, ביקורת והצעות בעל פה או בכתב ל-BPJS Health

החובות של משתתפי BPJS Health כוללות:

• רשום את עצמו ואת בני משפחתו כמשתתפים ב-BPJS Health
• תשלום חובות
• לספק נתונים אישיים ומשפחתיים מלאים ונכונים
• דווח על שינויים בנתונים אישיים ובבני משפחה, לרבות שינויים במעמד, בדרגה או בשכר, נישואין, גירושין, מוות, לידה, שינוי כתובת ושינוי מתקן בריאות ברמה הראשונה
• שמירה על כרטיס המשתתף שלא יינזק, יאבד או ישתמשו בו על ידי אנשים לא מורשים
• לעמוד בכל התקנות והנהלים עבור שירותי בריאות.

[[מאמר קשור]]

הערות מ-SehatQ:

לפיכך, אתה יודע כעת כמה מהיתרונות של שירותי בריאות ומחלות שאינם מכוסים על ידי BPJS Kesehatan. אם עדיין יש דברים שמבלבלים אותך, זכור את הזכויות והחובות של משתתפי BPJS; אתה חופשי לשאול שאלות, להתלונן ולהתלונן בעל פה או בכתב ל-BPJS Kesehatan.