כאשר הריאות נגועות בדלקת ריאות, קיים סיכון שעלול להופיע, כלומר אמפיאמה. המכונה גם
pyothorax , אמפיאמה היא מצב המתרחש כאשר יש הצטברות של מוגלה בחלל הצדר (הרווח בין הריאות למשטח הפנימי של דופן החזה). למעשה החלל הפלאורלי הוא החלל שעוזר לריאות להתרחב בעת הנשימה. טבעי שיהיו מעט נוזלים בחלל הצדר. אבל זה הופך לבעיה כאשר יותר מדי נוזלים מצטברים באזור וכתוצאה מכך הריאות לא מסוגלות להתרחב לחלוטין. בניגוד לליחה הניתנת להסרה בקלות, יש להסיר מוגלה בחולים עם אמפיאמה בניתוח. [[מאמר קשור]]
תסמינים של אמפיאמה
כפי שצוין לעיל, אמפיאמה מתרחשת בדרך כלל לאחר שאדם מפתח דלקת ריאות. יכול להיות, דלקת ריאות שלא חולפת לאורך זמן היא סימפטום לאמפיאמה. חלק מהתסמינים האחרים כוללים:
- חום
- כאב בחזה
- כיח מכיל מוגלה
- צליל פצפוץ בחזה
- קשה לנשום
- אובדן תיאבון
- שיעול יבש
- הזעה מוגברת
- מרגיש מבולבל ומתקשה להתרכז
- קהות בעת סטירה על החזה (בדרך כלל מתגלה כאשר נבדק על ידי רופא)
גם כאשר עושים בדיקת רנטגן, נראה הצטברות של עודפי נוזלים בריאות.
שלבים של אמפיאמה
אמפיאמה היא מחלה שנמצאת בסיכון להחמיר אם לא מטפלים בה. החל מהפשוט אל המסובך. ישנם 3 שלבים של אמפיאמה, כלומר:
1. שלב (שלב אקסודטיבי)
בשלב ראשון זה נקרא בדרך כלל אמפיאמה פשוטה. זה מתרחש כאשר עודף נוזל מתחיל להצטבר בחלל הצדר. הנוזל נגוע ועלול להכיל מוגלה.
2. שלב (שלב פיברינופורולנטי)
השלב הבא, האמפיאמה הופכת מורכבת יותר. הנוזל בחלל הצדר נעשה סמיך יותר ויוצר שק נפרד.
3. שלב (שלב הארגון)
השלב האחרון מתרחש כאשר הנוזל הנגוע פוגע באיטיות בדופן הפנימית המחברת את החלל הצדר והריאות. כתוצאה מכך, הסובל יתקשה לנשום כי הריאות לא יכולות להתרחב לחלוטין.
זיהוי גורמי סיכון לאמפיאמה
דלקת ריאות היא עדיין גורם הסיכון הדומיננטי ביותר שגורם לאדם לסבול מאמפיאמה. בנוסף, ישנם מספר גורמי סיכון נוספים, כולל:
- גיל מעל 70 שנים
- עברת פעם ניתוח בחזה?
- חולי סוכרת
- הסובלים ממחלות לב
- שימוש ארוך טווח בעירוי
- כּוֹהָלִי
- מערכת חיסון חלשה
- טראומה או פציעה חמורה בחזה
- חולים עם מחלות ריאה אחרות (COPD, שחפת)
אֵיך אמפיאמה מוגלה?
דבר אחד שמאפיין את אמפיימה הוא הצטברות של נוזל או מוגלה נגועים בחיידקים. הבעיה היא שאי אפשר להוציא את המוגלה הזו בקלות כמו שיעול ליחה. בדרך כלל, הדבר הראשון שרופא עושה כדי לקבל אבחנה ברורה הוא לבצע צילום רנטגן או CT. בדרך זו, הרופא יכול לדעת בוודאות האם יש כיס של נוזל בחלל הצדר, כולל לקבוע באיזה שלב מתרחשת האמפיאמה. כמה דרכים לטפל באמפיאמה כוללות:
1. אנטיביוטיקה
חולים עם אמפיאמה חייבים להכיר את סוג האנטיביוטיקה הנכון כדי להילחם בחיידקים הגורמים לאמפיאמה. בדרך כלל, יעילותו נראית לאחר חודש.
2. מסננים את המוגלה
ניקוז המוגלה חשוב מאוד כדי למנוע אמפיאמה בשלב 1 להתפתח ולהיות חמורה יותר. כדי לרוקן אותו, הרופא יבצע בדיקת חזה. תוחדר מחט לחלל החזה כדי לנקז את הנוזל בחלל הצדר. בשלב מתקדם יותר, צינור ניקוז המחובר לא
יְנִיקָה זה ישמש לניקוז מוגלה מחלל הצדר.
3. תפעול
במקרים מורכבים יותר של אמפיאמה, הצעד שצריך לעשות הוא ניתוח. המבצע קרא
עיטור ירים את שקית המוגלה כדי שהריאות יוכלו להתרחב לחלוטין. בנוסף לניתוח לפתיחת בית החזה הדורש זמן התאוששות ארוך יותר, קיים ניתוח חזה בסיוע וידאו (VATS). הליך זה פחות כואב וההחלמה נוטה להיות מהירה יותר.
4. טיפול פיברינוליטי
שיטה שניתן להשתמש בה גם לטיפול באמפיאמה היא טיפול פיברינוליטי. טיפול זה עוזר לנקז את המוגלה והנוזל בחלל הצדר. ככל שאדם מגלה מוקדם יותר שיש לו אמפיאמה בריאות, כך גדלים הסיכויים לריפוי. במקרים רבים, שיטות טיפול כמו לעיל יהיו יעילות יותר עבור אנשים עם אמפיאמה שיודעים את האבחנה תוך פחות מ-4 שבועות. החדשות הטובות, אמפיאמה היא לא סוג המחלה שעלולה לגרום נזק לריאות בטווח הארוך. אם הנוזל בחלל הצדר התייבש, אזי ניתן להכריז שהמטופל נרפא. יוצאי הדופן הם אלה עם חסינות לקויה מכיוון שהסבירות למוות מאמפיאמה עולה ל-40 אחוז במקרה זה.
מְנִיעָה אמפיאמה
האבחנה של אמפיאמה יכולה להתבצע על סמך תוצאות ראיון רפואי מפורט, בדיקה גופנית ישירה וחקירות מסוימות. רופאים עשויים לחשוד באמפיאמה אצל אנשים עם דלקת ריאות שאינם מגיבים היטב לטיפול. הרופא גם יקשיב לקולות נשימה חריגים מהריאות באמצעות סטטוסקופ. לעיתים קרובות קודמת לאמפיאמה זיהום בריאות או דלקת ריאות. לכן, ניתן למנוע את מצב האמפיאמה על ידי גילוי מוקדם וטיפול בחולים עם דלקת ריאות. למרות נדירה מאוד, אמפיאמה מורכבת יכולה להוביל לסיבוכים מסוכנים יותר ויותר. בין היתר:
1. אלח דם
מצב זה מתרחש בגלל שמערכת החיסון של הגוף פועלת ברציפות כדי להילחם בזיהום. במהלך תהליך זה, כמויות גדולות של כימיקלים משתחררות לדם, מה שמעורר דלקת נרחבת ועלול לגרום לנזק לאיברים. תסמינים של אלח דם כוללים חום גבוה, צמרמורות, נשימה מהירה, קצב לב מהיר ולחץ דם נמוך.
2. קריסת ריאות
ריאה שהתמוטטה עלולה לגרום לכאב פתאומי בחזה ולקוצר נשימה. מצב זה מחמיר כאשר אתה משתעל או נושם. אם לא תקבל טיפול מיד, ההשלכות יהיו קטלניות. טפל מיד באמפיאמה כי אם לא בודקים, לא מן הנמנע שייתכנו סיבוכים מסכני חיים.
