האם ניתן לרפא ספינה ביפידה? הנה ההסבר
לאנשים עם עמוד שדרה ביפידה יש עצבים בעמוד השדרה החשופים וניתן לראותם בעין בלתי מזוינת. מצב זה נגרם מאי סגירה צינור עצבי. עמוד השדרה הופך את הסובלים מהם לפגיעים לסיכון גבוה לזיהום ולנזק עצבי. בדרך כלל, אנשים עם ספינה ביפידה ימותו תוך 6-12 חודשים מהלידה. לאלו שמסוגלים לשרוד, הם יחוו נכות קשה במהלך חייהם. למרות שלא ניתן לרפא את השדרה ביפידה, ניתן למזער את השפעותיה באמצעות ניתוח. ניתן לזהות עמוד השדרה באולטרסאונד כשהתינוק עדיין ברחם. ניתוח סגירת עמוד השדרה מבוצע לרוב לאחר לידת התינוק, כך שכל עוד התינוק עדיין ברחם, אין מה לעשות כדי לטפל במצב זה. למעשה, נזק עצבי ממשיך להתרחש ומגביר את הסיכון לנכות קשה בהמשך החיים. עם זאת, כעת יש פתרון נוסף בטיפול בשדרה ביפידה, כלומר ניתוח עוברי ברחם.
ניתוח עמוד השדרה ברחם
בשנת 2018, שני תינוקות בריטים עם ספינה ביפידה עברו ניתוח כשהם עדיין ברחם. פעולה זו היא פעולה סופר מורכבת שיכולה להתבצע רק על ידי צוות מומחים מוכשר. הפעולה מתבצעת על ידי פתיחת רחם האם, מבלי ללדת את התינוק, סגירת החריגות בעמוד השדרה של התינוק, ולאחר מכן תפירה חזרה של רחם האם, על מנת שההריון יוכל להמשיך להסתיים. ניתוח זה אינו מרפא את השדרה ביפידה, אלא על ידי זירוז סגירת השדרה ביפידה. נזק עצבי המתרחש צפוי להיות קל בהרבה מהמתנה של מספר חודשים ללידה של התינוק. גם לתינוקות צפויה הזדמנות ליהנות מאיכות חיים טובה יותר הודות לניתוח זה. מחקרים מראים שניתוח עוברי ברחם מייצר תוצאות טובות יותר מניתוח לאחר לידת התינוק (לאחר לידה). על המבצע לאחר לידה, לעתים קרובות ילדים עם ספינה ביפידה דורשים החדרה shunt, שהיא תעלה לניקוז נוזלים מהמוח. הַתקָנָה shunt קשור למוגבלות חמורה יותר. באמצעות ניתוח תוך רחמי, הצורך בהחדרה shunt קטן בהרבה. בנוסף, ניתוח זה יכול לשפר את הניידות ולפתוח הזדמנויות לילדים ללכת בעצמם ללא סיוע. מחקר ה-MOMS השווה בין 77 תינוקות עם עמוד שדרה ביפידה שנותחו בעודם ברחם עם 80 תינוקות שנותחו לאחר הלידה. תוצאות מחקר זה מראות כי למי שנותח ברחם יש את היתרונות הבאים:- פחות פריצות במוח האחורי (מום Chiari II)
- פחות סיכוי להזדקק shunt בגיל שנה
- תפקוד הגפיים התחתונות טוב יותר בגיל 30 חודשים
- תפקוד שליטה טוב יותר בדרכי השתן, אם כי עדיין יש צורך במחקרי הערכה לאחר הניתוח
קריטריונים וסיכונים של ניתוח עמוד השדרה ברחם
לא כל מקרי השדרה ביפידה ניתנים לניתוח. חלק מהקריטריונים לניתוח עמוד השדרה ברחם, כלומר:- המיקום של החריגה, שם מתרחשת המיאלומנינגוצלה החל מחוט השדרה T1-S1
- ב-MRI נמצאה פריצת מוח אחורי (מום Chiari II).
- אין מומים גנטיים (כפי שהוכח מבדיקת מי שפיר)
- גיל הריון בין 19-26 שבועות
