הבנת טיפול טרומבוליטי בטיפול בבעיות שבץ וקרישת דם
תרומבוליזה או טיפול תרומבוליטי הוא הליך של שימוש בתרופות לפירוק או המסת קרישי דם מסוכנים בכלי הדם. טיפול טרומבוליטי יכול לשמש גם להגברת זרימת הדם ולמניעת נזק לרקמות ולאיברים. קרישי דם הם הגורם העיקרי להתקפי לב ושבץ מוחי. טיפול טרומבוליטי קיים כפתרון אחד, בעזרת תרופות שאושרו לטיפול חירום בשבץ מוחי והתקף לב. תרופות הנפוצות בטיפול תרומבוליטי הן רקמות פלסמינוגן מפעיל (tPA). כמו כן יש לתת תרופות טרומבוליטיות לחולים עם התקף לב או שבץ ב-30 הדקות הראשונות לאחר הגעתם לבית החולים להמשך טיפול.
סוגי טיפול תרומבוליטי
ישנם מספר סוגים של תרופות תרומבוליטיות, המכונה שוברי קרישי דם, הנמצאים בשימוש נפוץ, כולל:- t-PA (סוג של תרופות הכולל Activase)
- אמינאז (אניסטרפלז)
- Retavase (reteplase)
- Abbokinase, Kinlytic (רוקינאז)
- סטרפטאז (סטרפטוקינז, קביקינז)
- TNKase (tenecteplase)
- הרופא עשוי להזריק תרופה לשבירת קרישים לאזור המיועד דרך הצנתר.
- הרופא יכול להחדיר קטטר ארוך יותר לווריד ולכוון אותו ליד מקום קריש הדם כדי להעביר את התרופה ישירות לשם.
- פראייר קטן
- מכשיר מסתובב
- סילון נוזלי במהירות גבוהה
- התקןאולטרסאונד.
טיפול טרומבוליטי בשבץ מוחי
רוב השבץ נגרם על ידי קריש דם הנע מכלי דם באזור אחר לכלי דם במוח. קרישי דם אלה חוסמים את זרימת הדם לחלק הפגוע של המוח. ניתן להשתמש בטיפול טרומבוליטי בחולי שבץ איסכמי כדי לסייע בהמסת קרישי דם במהירות. מתן חומרים טרומבוליטיים בתוך 3 שעות מהשבץ הראשון נחשב כיכול לסייע במזעור נזקים ונכות עקב שבץ מוחי. עם זאת, לא כל חולי השבץ יכולים לעבור טיפול תרומבוליטי. ההחלטה לתת תרופות טרומבוליטיות מתקבלת בדרך כלל על ידי רופאים על סמך:- היסטוריה רפואית
- בדיקה גופנית
- CT לִסְרוֹק המוח כדי לוודא שאין דימום.
תופעות לוואי אפשריות של טיפול תרומבוליטי
טיפול טרומבוליטי בטוח ויעיל. עם זאת, ישנן תופעות לוואי טרומבוליטיות פוטנציאליות שהופכות טיפול זה לא מומלץ עבור אנשים מסוימים.1. דימום מוגבר
הסיכון השכיח ביותר של טיפול תרומבוליטי הוא דימום. תופעות לוואי אפשריות דימום קל מהחניכיים או מהאף יכול להופיע בכ-25 אחוז מהחולים. בינתיים, הפוטנציאל לדימום מוחי יכול להופיע בכ-1 אחוז מהחולים. טיפול טרומבוליטי עשוי גם להגביר את הסיכון לדימום בחולים הנוטלים תרופות מדללות דם או אלו הסובלים מהמצבים הבאים:- לחץ דם גבוה חמור
- דימום פעיל או אובדן דם חמור
- שבץ דימום כתוצאה מדימום במוח
- מחלת כליות קשה
- עבר ניתוח לאחרונה.
2. זיהום
לטיפול טרומבוליטי יש גם פוטנציאל לגרום לזיהום למרות שהסיכון קטן יחסית (פחות מ-1 מכל 1000).3. אלרגיות
אלרגיות לאחר קבלת טיפול תרומבוליטי עשויות להתרחש גם עקב רגישות לצבעים שעשויים להידרש להדמיה במהלך תהליך הטיפול.4. תופעות לוואי אפשריות אחרות
טיפול טרומבוליטי יכול גם לגרום למספר תופעות לוואי אחרות, כגון:- נזק לכלי דם
- הגירה של קרישי דם לחלקים אחרים של מערכת כלי הדם
- חווה חבורות או דימום באתר הנגיש
- נזק לכליות באנשים עם סוכרת או שסבלו ממחלת כליות קודמת
