בשנת 2017, אינדונזיה הייתה בהלם מהתפרצות של דיפתריה בילדים שגרמה למוות. ללא שיפור, המגיפה הזו הדביקה ילדים ב-20 מחוזות באינדונזיה, במיוחד במזרח ג'אווה ובמערב ג'אווה, כך שהממשלה באותה תקופה הגדירה את המקרה הזה כאירוע יוצא דופן (KLB) של דיפטריה. דיפתריה היא מחלה הנגרמת על ידי זיהום חיידקי
Corynebacterium diphtheriae, ואכן פגיע מאוד לתקיפת ילדים מתחת לגיל 5 שנים וקשישים. מחלה זו גם מדבקת מאוד ויכולה להתפשט על ידי התעטשות, שיעול, גם כאשר חולה דיפתריה צוחק. דיפתריה בילדים הפכה למכת מדינה בשנות ה-30 ברחבי העולם. עם זאת, בשלב זה לעתים נדירות נתקלים במחלה הודות לתנועה המסיבית של מתן חיסון דיפטריה.
תסמינים של דיפטריה בילדים
בשלבים המוקדמים של הופעת דיפטריה בילדים, ההורים עלולים בטעות שזה כאב גרון שכיח. הסיבה היא בימים הראשונים של דיפתריה, הילד יחווה חום קל עם צוואר נפוח. הדבר העיקרי שמבדיל בין דיפתריה לבין דלקת גרון הוא שהיא גורמת להופעת קרום אפרפר-לבן על האף או הגרון. קרום זה יקשה על ילדים עם דיפתריה לבלוע ואף לנשום. בנוסף לשני הקשיים הללו, דיפתריה בילדים תגרום לתסמינים הבאים:
- הופעתה של השקפה כפולה
- דיבור לא ברור
- קרום לבן בגרון שמדמם בקלות
- ישנם סימני הלם, כגון העור נראה חיוור ומרגיש קר, הלב פועם מהר יותר, מופיעה הזעה קרה ואי שקט.
במצבים קשים יותר, רעל דיפתריה יתפשט מהגרון לשאר הגוף דרך זרם הדם. רעל זה עלול לפגוע במערכת העבודה של איברים חיוניים, כמו הלב, הכליות, למערכת העצבים המאופיינת בשיתוק. אם לא מטופלים באופן אינטנסיבי, דיפתריה בילדים עלולה לגרום למוות. לכן, אם אתה חושד שלילדך יש תסמינים של דיפתריה, יש לפנות מיד לרופא כדי לקבל טיפול בהקדם האפשרי, וכדי למנוע מבני משפחה אחרים לחלות באותה מחלה. אם דיפתריה אצל ילדים מתבררת כחיובית, אך אין לה את התסמינים שלעיל, סביר להניח שהם גם יעבירו את המחלה לאחרים במהלך 4 השבועות הבאים. כאשר ילד נדבק בחיידקי דיפתריה, יש לו 2-4 ימים לפני שהוא חווה תסמינים.
מהו הנוהל לטיפול בדיפתריה בילדים?
טיפול בחולי דיפתריה, במיוחד דיפטריה בילדים, אינו יכול להיעשות ברשלנות מכיוון שקל מאוד להדביק מחלה זו אפילו מבוגרים. אם הרופא חושד שלילדך יש דיפתריה, הוא ייקח דגימה של הקרום האפור שנמצא בפה או בגרון של הילד. הדגימה נשלחה מיד למעבדה על ידי אזהרה תחילה של צוות המעבדה כי מדובר בדגימה של חולה עם דיפתריה. עם זאת, רופאים יטפלו מיד בילדים הסובלים מדיפתריה בשלבי טיפול שונים כדלקמן:
אנטי-טוקסין המוזרק דרך וריד או שריר שמטרתו לנטרל את רעלן הדיפתריה שהסתובב בכל הגוף דרך כלי הדם. לא פעם, הרופא יבצע תחילה בדיקת אלרגיה כדי לוודא שילדך אינו אלרגי לתרופה זו. האנטי-טוקסין שניתן הוא Anti Diphtheria Serum (ADS). אם לילד יש אלרגיה לתרופה זו, יש להפוך אותו לפחות רגיש תחילה. לאחר מכן, הרופא ייתן לך מינון נמוך מאוד של אנטי-טוקסין אשר מוגבר בהדרגה.
אנטיביוטיקה, כמו פניצילין או פרוקאין, משמשות להרוג חיידקים בגוף. אנטיביוטיקה ניתנת רק לטיפול בדיפתריה בילדים כל עוד החולה עדיין בתקופת ההעברה של חיידק זה. אנטיביוטיקה תינתן במשך שבעה ימים רצופים.
תן חמצן רק כאשר יש חסימה של דרכי הנשימה (חסימה). בנוסף, אם הרופא מבחין בנסיגה של החזה בזמן הנשימה והילד נראה חסר מנוחה, הרופא עשוי לבצע ניתוח טרכאוסטומיה, שהוא חור בגרון כדי לאפשר לאוויר להיכנס לריאות. בנוסף, הרופא ינקה גם את רירית הממברנה בגרון אם הקרום גורם לילד להתקשות בנשימה. חולי דיפטריה בילדים חייבים לעבור טיפול גם בחדרי בידוד כדי לא להדביק אנשים אחרים, במיוחד ילדים אחרים שלא חוסנו. [[מאמר קשור]]
קל למנוע דיפטריה בילדים
דיפתריה אצל ילדים היא נוראית, שלא לדבר על יכולה לגרום למוות. טיפול לא יכול להיות שרירותי, אבל למעשה קל מאוד למנוע את ההתפרצות הזו אם ילדים מקבלים חיסון נגד דיפתריה באופן קבוע. באינדונזיה, החיסון נגד דיפתריה מתבצע באמצעות חיסון DPT (דיפתריה, שעלת, טטנוס). איגוד רופאי הילדים האינדונזי מחייב ילדים להזריק את החיסון DPT לפחות שלוש פעמים כחיסון בסיסי שניתן לבצע בבתי חולים ב-Pusskesmas, Posyandu ובתי חולים פרטיים. לאחר מכן, הילד שוב צריך להתחסן שוב עם מרווח של שנה לאחר DPT3 ופעם נוספת לפני שהוא נכנס לבית הספר (בגיל 5 שנים). אם ילד מאחר בקבלת חיסון DPT, ללא קשר לגיל, המשך לתת את הזריקה בהתאם ללוח הזמנים והמרווח הרלוונטי. אם ילדכם מעולם לא קיבל חיסונים בסיסיים כשהיה פחות מגיל 12, עדיין תוכלו לבצע חיסונים לילדים כרגיל. בינתיים, אם ה-DPT 4 ניתן לפני יום ההולדת ה-4, ה-5 ניתן לכל המוקדם 6 חודשים לאחר מכן. בינתיים, אם חיסון ה-DPT הרביעי ניתן לאחר שהילד מעל גיל 4, אין עוד צורך בחיסון ה-DPT החמישי. אם יש לך שאלות לגבי חיסון DPT למניעת דיפתריה בילדים, פנה לאיש מקצוע בריאות שאתה סומך עליו.
